衡阳市第三人民医院妇产科湖南衡阳421000
【摘要】目的：探究临床治疗绝经后妇女泌尿系统感染患者的过程中，应用雌激素治疗的临床效果，为临床妇科的治疗奠定基础。方法：自我院2015年1月-2016年8月期间收治的96例绝经后妇女泌尿系统感染患者，对比患者应用不同治疗方案的治疗效果，观察其对治愈情况、pH值、子宫内膜厚度等指标的影响。结果：予以不同的治疗措施后，对试验组患者采用雌激素治疗的雌二醇、pH值、子宫内膜厚度等指标的改善情况均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用雌激素治疗的相关指标的改善时间均显著优于常规抗生素治疗的对照组，如症状消失及恢复尿常规时间等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用雌激素治疗的治愈率（89.6%，43/48）和3个月后复发率（14.6%，7/48）均显著优于常规抗生素治疗的对照组（73.0%和29.2%），差异显著（P＜0.05）。但进一步对比两组治疗后6个月和9个月的复发情况发现，组间差异不显著（P＞0.05）。结论：临床治疗绝经后妇女泌尿系统感染患者的过程中，应用雌激素治疗可显著改善雌二醇等相关指标，显著缩短患者的治疗时间，并并提升治愈率降低复发率，应广泛推广。
【关键词】绝经后妇女；泌尿系统；雌激素；疗效
Efficacyofestrogeninthetreatmentofurinarytractinfectionsinpostmenopausalwomen
WangKun
DepartmentofObstetricsandGynecology，thethirdpeople'sHospitalofHengyang，Hunan，Hengyang421000，China
AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicaleffectofestrogentherapyinthetreatmentofurinarytractinfectionsinpostmenopausalwomen，andtolaythefoundationforthetreatmentofgynecologicaldiseases.Methods：fromselfhospitalinJanuary2015-2016yearinAugustduringthe96postmenopausalwomenwithurinarytractinfectionpatients，differenttreatmentregimenswerecomparedusingthetreatmenteffect，toobservetheinfluenceoftreatmentconditions，pHvalueandotherindicatorsofendometrialthickness.Results：aftergivingdifferenttreatmentmeasures，theimprovementofestradiol，pHandendometrialthicknessintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Theimprovementtimeofestrogentreatmentintheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup，suchasthedisappearanceofsymptomsandtheresumptionofurineroutinetime，thedifferencewassignificant（P<0.05）.Thetestgroupweretreatedwiththecurerateofestrogentherapy（89.6%，43/48）andtherecurrencerateafter3months（14.6%，7/48）controlgroupweresignificantlysuperiortoconventionalantibiotictherapy（73%and29.2%），significantdifference（P<0.05）.Buttherecurrenceof6and9monthsaftertreatmentinthetwogroupsshowednosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05）.Conclusion：theclinicaltreatmentofpostmenopausalwomenwithurinarytractinfectioninpatientsintheprocessofapplicationofestrogentherapycansignificantlyimproveestradiolandotherrelatedindicators，significantlyshortenthetreatmenttimeofpatients，andimprovethecurerateandreducetherecurrencerate，shouldbewidelypromoted.
Keywords：postmenopausalwomen；urinarysystem；estrogen；efficacy
作为绝经后妇女常见的感染性疾病之一的泌尿系统感染，据统计，至少五分之一的绝经后妇女均会发生泌尿系统感染，其发生原因是因为缺乏雌激素、卵巢功能日益降低，进而打破了原有的菌群平衡，导致阴道萎缩并降低了局部抵抗力，为病原微生物的侵袭提供了机会，从而导致泌尿系统的发生[1]。在其临床治疗方面，临床多采用抗生素进行治疗，凡是不合理或广泛应用抗生素导致本病具有较高的复发率，严重妨碍女性患者的日常生活[2]。为此，本研究旨在在临床治疗绝经后妇女泌尿系统感染患者的过程中，应用雌激素治疗的临床效果，为临床妇科的治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料
自我院2015年1月-2016年8月期间收治的绝经后妇女泌尿系统感染患者，随机抽取96例作为本研究对象。年龄：以51岁为最小，以75岁为患者的最大年龄，以（60.12±6.76）岁为平均年龄；病程：以1年为最短，以8.2年为最长，并以11.23±1.27年为平均病程；绝经年限：以3个月为最短，以26个月为最长，并以11.23±6.77个月为平均年限；感染细菌类型：大肠埃希菌：42例，金黄色葡萄球菌：22例，变形杆菌：14例，链球菌10例，枸橼酸杆菌8例。诊断标准：①雌二醇（简称E2）：＜20pg/mL，血清卵泡雌激素（简称FSH）：＞40U/L；②未患有雌激素类禁忌症，如子宫内膜样癌和乳腺癌等；③1年内，发病3次以上泌尿系统感染；④泌尿生殖系统感染体征及临床症状较为明显，如尿急、尿频、尿痛、阴部瘙痒、白带异常等；⑤自然绝经年限＞1年，或有手术史。将96例研究对象随机分为试验组和对照组各48例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规抗生素治疗。左氧氟沙星片，商品名：可乐必妥；生产企业：第一三共制药（北京）有限公司；国药准字：H20040091；用法：每次口服0.2g，3次/天，直至完全消除临床症状。
试验组：在对照组的基础上，雌激素治疗。雌三醇软膏，商品名：欧维婷；生产企业：Organon（Ireland）Ltd.；进口药品注册证号：H20140803；用法：每次取雌三醇软膏0.5g，将其送入阴道的底部，第1周治疗，1次/天；第2周治疗，依旧日一次；第3周治疗，每2天给药1次；第4周治疗，1次/周。连续治疗3个月。
1.3观察指标
对比患者治疗前后雌二醇、pH值、子宫内膜厚度等指标的变化情况；比较两组患者相关指标的改善时间（症状消失及恢复尿常规时间等）；统计对比患者的治愈及复发情况（3、6、9个月）。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患者的雌二醇、pH值、子宫内膜厚度等指标的变化情况
详情见表1，予以不同的治疗措施后，对试验组患者采用雌激素治疗的雌二醇、pH值、子宫内膜厚度等指标的改善情况均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
作为绝经后的妇女，其卵巢功能通常呈显著降低的趋势，且分泌雌激素的功能也呈日益降低趋势，逐渐削弱了尿道黏膜的厚度，且位于阴道内的上皮细胞汤圆也日益消失了，反之增加了pH值，打破了阴道的菌群平衡，妨碍了局部的抵抗能力，进而导致机体反复发生泌尿系统感染[3]。但是，抗生素的反复长期应用会导致机体出现一定耐药性，进而反复发生泌尿系感染，形成了一种恶性循环，严重困扰妇女的日常生活与工作[4]。
作为天然雌激素之一的雌三醇，其以尿液为主要存在场所，通过对阴道上皮狡猾的作用，可早日愈合受损的阴道上皮细胞和组织，且为阴道黏膜周围的血管有显著的新生作用，同时改善宫颈的细胞功能[5，6]。近些年，司建英的研究显示，在抗生素治疗的基础上，雌激素通过抑制病原菌向尿道的移动，降低pH值，进而显著改善临床症状，并有效避免复发[7]。
在本研究中，予以不同的治疗措施后，对试验组患者采用雌激素治疗的雌二醇、pH值、子宫内膜厚度等指标的改善情况均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用雌激素治疗的相关指标的改善时间均显著优于常规抗生素治疗的对照组，如症状消失及恢复尿常规时间等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用雌激素治疗的治愈率（89.6%，43/48）和3个月后复发率（14.6%，7/48）均显著优于常规抗生素治疗的对照组（73.0%和29.2%），差异显著（P＜0.05）。但进一步对比两组治疗后6个月和9个月的复发情况发现，组间差异不显著（P＞0.05）。本研究结果验证了雌激素治疗的成功性与安全性，这与李玉仙[8-9]的研究结果相一致，其报道称对于绝经后妇女泌尿系统感染的治疗，雌激素可发挥有效的防治其反复发作，但对于短期复发率有显著的抑制作用，但有待进一步探究其远期效果。
综上所述，临床治疗绝经后妇女泌尿系统感染患者的过程中，应用雌激素治疗可显著改善雌二醇等相关指标，显著缩短患者的治疗时间，并并提升治愈率降低复发率，应广泛推广。
参考文献：
[1]仇红卫，徐建平.雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：246-248.
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[3]胡晓青.绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：160-161.
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[5]李菲飞.雌激素预防绝经后妇女泌尿系反复感染的疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（12）：1908-1909.
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[7]司建英.小剂量雌激素用于绝经妇女泌尿系感染反复发作40例[J].中国药业，2013，22（3）：37.
[8]李玉仙.小剂量雌激素预防性治疗绝经后妇女泌尿感染反复发作48例分析[J].基层医学论坛，2013，17（4）：481-482.
[9]胡晓青.绝经后妇女泌尿系统感染反复发作患者小剂量雌激素预防治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（18）：160-161.