湘潭市中心医院湖南省411100
【摘要】目的：研究肺结核合并2型糖尿病（PTB-DM）使用整体护理干预的临床效果分析。方法：回顾性分析2016年6月—2018年6月在我院进行PTB-DM治疗的260例患者，将研究对象通过随机的方式分为实验组130例、参照组130例，参照组患者使用常规护理方式，实验组患者在使用常规护理的基础上结合整体护理干预，并对比两组患者的最终的护理效果、患者血糖控制情况、患者对护理满意情况。结果：对两组患者的治愈率进行统计，参照组患者的PTB治愈率为36.92%，实验组治愈率为62.30%；对比两组患者的血糖控制良好率，参照组为57.69%、实验组为71.53%；对比两组患者的护理满意程度（%），参照组的总体满意度为76.92%，实验组的整体满意度为93.83%。上述数据对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在PTB-DM治疗和护理中使用整体护理干预能够起到较好的护理效果，提升患者的综合满意度，具有临床推广价值。
【关键词】肺结核；2型糖尿病；整体护理干预；临床疗效
引言
肺结核合并2型糖尿病（PTB-DM）是患者出现肺结核（PTB）和2型糖尿病（T2DM）并发的综合性的病症，患有PTB-DM的患者通常病情更加严重、治愈难度较大、患者的预后情况较差等，PTB-DM是目前医学界中较为困难的一项课题。PTB是目前生活中较为常见的一种慢性传染疾病，该疾病会对患者的肺部造成慢性损伤，最近几年PTB的发病率呈现上升趋势。DM是人体血糖代谢方面的疾病，通常DM会造成患者各个器官的损伤，特别是眼、肾、心脏、血管等重要器官造成慢性损伤。在部分患者中出现的PTB-DM，在两者病症的相互作用下更是对患者带来严重的威胁，往往造成患者病症的加重。加重了患者的治愈难度。本研究旨在通过对PTB-DM患者使用整体护理干预提升患者的治愈效果，通过对患者的治疗数据分析可以看出，使用整体护理干预能够起到较好的治疗和护理效果，具有重要的临床推广价值。本文的研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年6月—2018年6月在我院进行PTB-DM治疗的260例患者，将研究对象通过随机的方式分为实验组130例，其中男性患者68例，女性患者62例，患者年龄为25-79岁，年龄均值为（49.9±6.3）岁；参照组130例，其中男性患者64例，女性患者66例，患者年龄为22-76岁，年龄均值为（46.2±3.8）岁。根据统计学分析，两组患者的资料数据无明显差异（P>0.05），就有对比分析价值。
在进行治疗护理前向两组患者讲解了治疗和护理的相关致使，患者或家属均签署了知情者通知书。
1.2方法
130例参照组患者使用常规护理方式，130例实验组患者在使用常规护理的基础上结合整体护理干预，详细的护理方法如下：①心理护理。由于PTB是一种传染性疾病，当患者得病后往往会出现自卑、焦虑、恐惧等负面情绪，而患者在得知自身患者有PTB-DM后更会加重心理负担。所以，护理人员应在患者入院后与患者进行积极的沟通，通过交流和讲解PTB-DM方面的知识，比如病情的概况、治疗的方式方法、治疗效果等以此消除患者的消极心理，为患者树立抵抗病魔的信息，使患者可以积极配合院方的治疗。此外，还可以通过与患者的家属进行有效的沟通，通过正确的交流，使患者家属明白患者的心理活动，从而家属可以更好的给予患者跟过的关心与呵护，使患者最大程度的消除内心的消极心理，从而能够更好的积极配合院方的治疗与护理工作。②饮食护理。在PTB患者治疗和护理期间注意患者的营养的摄入，但是T2DM对于患者饮食有着较大的限制，因此护理人员应根据患者病情的特征制定符合患者饮食需求的指导性方案。由于PTB-DM患者可以摄入的食物热量相较于T2DM患者可以增加10%，因此对于PTB-DM患者的饮食方案应以优质蛋白以及富含纤维、维生素、低糖或是无糖的食物为主，并控制患者的脂肪摄入量、禁止烟酒。③运动指导。适量的运动可以对PTB-DM患者的血糖控制甚至治疗效果具有较好的作用，所以，护理人员可以依据患者的身体情况或是治疗情况制定符合患者的锻炼方案。制定方案的主要依据是以有氧运动，并且运动量应由轻度开始，逐渐增加，医护人员应在患者运动时观察患者的变现和反应，如有突发情况应立即停止运动，并根据患者的情况采取适当的方法处理。④肺结核护理。临床上对于PTB的治疗往往周期较长，在对患者治疗的过程中，使用的药物也可能对患者的肝肾功能造成不同程度的副作用，因此，在治疗前应告知患者治疗方面的情况，在治疗过程中应对患者的肝肾功能进行定期的检查。⑤糖尿病护理。在护理过程中应按时检测患者的血糖含量，通过对患者血糖值的变化可以了解可发现患者的身体情况以及突发状况。对于使用胰岛素的患者应实时观测患者的临床变现和症状等情况，谨防患者出现突发情况。⑥用药指导。在实际的治疗中，PTB-DM患者往往需要服用大量的药物，因此护理人员应积极的指导、观察患者的用药情况，并观察患者在服用药物后有无不良反应等异常状况，如有突发情况发生应立即通知患者主治医师。⑦出院指导。患者在出院前应为患者制定详细的用药方案，依据方案进行用药，并且叮嘱家属进行监督提醒。此外，提醒患者保持良好的心态，日常注意饮食及运动，并定期到院复查。
1.3观察指标
对两组患者最终的护理效果、患者血糖控制情况、患者对护理满意情况进行比较分析。患者的护理满意度结果采用问卷调查的形式，调查结果分为非常满意、满意、不满意。
1.4统计学方法
本研究数据使用SPSS22.0进行筛选分析；研究资料中的数据以（）进行表示；组间样本数据用t检验法检验；两组数据的技术分析用x2检验。P<0.05，证明对比数值存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
两组患者的PTB治愈情况：实验组81例，治愈率62.30%；参照组48例，治愈率为36.92%。两组患者的血糖控制良好情况：实验组93例，良好率71.53%；参照组75例，良好率57.69%。数据对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗效果比对如表1所示。
表1两组患者治疗效果比对[n（%）]
3讨论
在现在的生活中，PTB与DM属于常发性疾病，而两者的并发将造成患者的病情更加严重、治愈难度较大、患者的预后情况较差。通过本研究结果表明，在PTB-DM治疗和护理中使用整体护理干预能够起到较好的护理效果，提升患者的综合满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]Hao-MeiFU，Xiu-QingHE，Lan-FangZ，etal.Holisticnursingcareofpulmonarytuberculosiscomplicatedwithtype2diabetesmellitus[J].HainanMedicalJournal，2014.
[2]杜姗菱，符玉莲，袁美，etal.MDT延续护理在肺结核合并2型糖尿病患者中的应用[J].海南医学，2017（10）：177-178.
[3]王洁.积极心理学对2型糖尿病合并肺结核患者护理的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）：129-130.
[4]李泽峰.血糖控制对肺结核合并2型糖尿病患者疗效影响分析[J].糖尿病新世界，2017.
[5]何仲恺.72例肺结核合并糖尿病的临床护理[J].中国医药指南，2017，15（03）：220-221.