范景杰
（双鸭山市人民医院重症监护室；黑龙江双鸭山155100）
摘要：目的探究甲状腺手术合并颈椎病病人的体位护理价值。方法选取我院普外科住院部甲状腺手术合并颈椎病患者30例（2013年1月-2016年1月）作为本次研究对象，通过分段随机化法将分为2组，对照组15例患者接受基础护理，实验组15例患者在基础护理上联合体位护理，对比2组甲状腺手术合并颈椎病患者护理效果的差异性。结果实验组甲状腺手术合并颈椎病患者颈部压痛（26.67%）、头痛（33.33%）、呕吐（20.00%）的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论甲状腺手术合并颈椎病患者接受体位护理可以较好减轻患者头颈部疼痛、恶心呕吐等不良症状，利于甲状腺手术合并颈椎病患者生活质量的改善，值得推广。
关键词：甲状腺；颈椎病；体位护理
甲状腺疾病患者常需要接受手术进行治疗，患者在手术之后若不能接受正确的体位护理，则较易导致患者出现呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、头晕等症状[1]。若甲状腺疾病患者同时合并脊椎病，则患者会出现神经根受压的情况，导致患者出现颈部僵直、手力弱、手麻木、头晕、眼花、心动过速等症状[2-3]，不利于甲状腺手术合并颈椎病患者的术后康复。为探究体位护理在甲状腺手术合并颈椎病患者中的应用价值，本文主要对我院普外科住院部2013年1月-2016年1月收治的15例甲状腺手术合并颈椎病患者作为本次研究对象，为患者实施体位护理，并对甲状腺手术合并颈椎病患者经体位护理的临床价值进行分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院普外科住院部甲状腺手术合并颈椎病患者30例（2013年1月-2016年1月）作为本次研究对象，文中30例患者知情且同意作为本次研究对象，本次研究已经通过伦理委员会的批准，排除存在肾、肝、心等重要器官疾病患者以及智力和精神障碍者。通过分段随机化法将分为2组，每15例患者为1组。
实验组男女之比为8/7，平均年龄为（37.50±6.98）岁，3例患者为基层农民，2例患者为教师，5例患者为公司白领，3例患者为工人，其他2例从事其他职业；
对照组男女之比为9/6，平均年龄为（37.77±7.02）岁，1例患者为基层农民，3例患者为教师，4例患者为公司白领，4例患者为工人，其他3例从事其他职业；
对比2组甲状腺手术合并颈椎病患者的基本资料，差异并不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组甲状腺手术合并颈椎病患者接受基础护理，即按照医嘱给予患者护理，观察患者临床症状、给予患者用药嘱咐等，患者体位按照传统方式进行摆放。
实验组甲状腺手术合并颈椎病患者接受体位护理，主要包括心理护理、术前体位适应护理、术中体位变换护理。
1.3观察指标
对比2组患者体位综合征的发生情况，主要包括颈部压痛、头痛、呕吐等。
1.4数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
2结果
实验组甲状腺手术合并颈椎病患者体位综合征的发生率均明显低于对照组（P<0.05），详情如表1所示：
表1两组甲状腺手术合并颈椎病体位综合征对比[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
甲状腺手术合并颈椎病患者接受体位护理可以有效降低患者体位综合征的发生率，利于患者的健康恢复，为甲状腺手术合并颈椎病患者实施体位护理的主要措施可包括：
3.1心理护理
甲状腺手术合并颈椎病患者在术前会出现焦虑、恐惧等心理，担心手术会加重自身的脊柱病症状，护理人员应耐心为患者讲解手术治疗的具体方法、目的，并告知患者体位训练的重要性，使得甲状腺手术合并颈椎病患者可以保持积极的状态接受体位护理以及手术治疗。
3.2术前体位适应护理
护理人员在甲状腺手术合并颈椎病患者患者餐后2小时指导其进行仰卧，并放置垫枕于患者的腰部，于患者的肩背部放置适宜的枕头，于患者的颈部放置海绵垫（圆柱形），使得患者的颈部呈过伸位，将患者的颈前部充分暴露[4-5]。为甲状腺手术合并颈椎病患者实施体位训练时，应根据患者的具体耐受能力进行，循序渐进，逐渐增加训练的时间至每次1小时左右。甲状腺手术合并颈椎病患者在体位训练结束之后，应保持平卧位，并给予患者颈部理疗或颈部按压来缓解患者的颈部不适情况。若甲状腺手术合并颈椎病患者在体位训练时出现呕吐、眩晕等不良症状，应立即停止体位训练[6]。
3.3术中体位变换护理
于患者的肩部放置胶凝垫（略高于背部上缘），患者取头高脚低位（15度-20度），可在患者臀部放置一软垫防止下滑[7]。于患者颈部放置凝胶垫，以此减少患者颈部的空隙。将手术床的头板放下，这样可以使患者头后仰而充分暴露手术视野，将患者的头部固定，在患者的甲状腺病变组织切除之后再把头板放平。将手术床摇平，以此减少因患者自身重力而出现手术床与皮肤的剪切力。
本研究结果为，实验组甲状腺手术合并颈椎病患者颈部压痛（26.67%）、头痛（33.33%）、呕吐（20.00%）的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。王婷,凌晓红[8]在甲状腺手术合并颈椎病病人的体位护理研究中表明，甲状腺手术合并颈椎病患者接受体位护理后，其颈部压痛、头痛、呕吐等体位综合征的发生率分别为28.00%、36.00%、20.00%。本文研究结果与王婷,凌晓红在甲状腺手术合并颈椎病病人的体位护理研究中的结果基本一致，这表明本文具有一定的参考价值。
综上所述，体位护理在甲状腺手术合并颈椎病患者中的应用效果较好，可有效降低患者体位综合征的发生率，利于甲状腺手术合并颈椎病患者的健康恢复。
参考文献
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[2]郝志萍.39例脊髓型颈椎病前路手术患者手术前后的护理[J].天津护理,2015,23(5):412-413.
[3]李素敏,张淑彩.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J].护士进修杂志,2014,29(13):1248-1249.
[4]孙晓铮,马静.甲状腺手术体位的研究及护理进展[J].护士进修杂志,2015,30(17):1574-1576.
[5]彭聪,张德辽,包骥等.医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响[J].西部医学,2014,26(8):1087-1089,1092.
[6]曲治权,刘淑梅,刘平辉等.颈椎病和腰椎间盘突出患者手术后护理满意度研究[J].中国医学伦理学,2014,27(3):357-360.
[7]李淑英,徐英华,任艳玲等.颈椎病合并糖尿病手术患者的术前个性化护理[J].时珍国医国药,2013,24(4):957-958.
[8]王婷,凌晓红.甲状腺手术合并颈椎病病人的体位护理[J].护理研究,2012,26(26):2436-2437.