论文摘要
第一部分鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中MMP-9的表达及其与复发和恶变的关系背景与目的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（Sinonasal inverted papilloma，SNIP）是一种良性肿瘤，但具有局部侵袭性、复发率高和易恶变等特征，其发病及复发和恶变机制尚未明确。MMP-9属基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）家族成员，是一种高度保守的金属离子依赖内肽酶，属于蛋白水解酶家族，能够降解细胞基底膜和大多数细胞外基质，MMPs家族在许多肿瘤中可见高表达，现被认为是大多数恶性肿瘤的特征之一，特别是与肿瘤的浸润和转移过程密切相关。本研究旨在探讨MMP-9在SNIP发病及其复发和恶变中的作用，指导临床对高危患者重点监测，进一步提高临床诊治水平。方法选取40例SNIP及10例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）组织蜡块，全部标本分为4组，即无复发SNIP组、复发SNIP组、恶变SNIP组、SCC组。利用免疫组织化学染色技术检测MMP-9在各组中的表达情况。结果MMP-9在SNIP无复发组、复发组、恶变组及SCC组中的表达逐渐增强，在各组间表达差别有显著性。经秩和检验两两比较，显示MMP-9的表达在良性SNIP组与复发SNIP组，良性SNIP组与恶变SNIP组，良性SNIP与SCC组之间均有显著性差异，复发SNIP组与恶变SNIP组，复发组与SCC组，恶变SNIP组与SCC组之间无明显差异。在SNIP无复发及复发组中MMP-9主要在基底层表达，在SNIP恶变及SCC组中，MMP-9在整个上皮层及细胞间质均有表达，且表达明显增强。结论MMP-9的表达参与SNIP的发病，并在其复发和恶变中起重要作用，可能是SNIP复发和恶变的早期事件之一。第二部分鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中PCNA的表达及其与复发和恶变的关系背景与目的PCNA即增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA），是一种酸性非组蛋白核多肽，在DNA复制中起重要作用，可作为s期的特异性标记，肿瘤的生物学行为与细胞增殖活性是密切相关的。本研究旨在探讨PCNA在SNIP发病及其复发和恶变中的作用，指导临床对高危患者重点监测，进一步提高临床诊治水平。方法选取40例SNIP及10例SCC组织蜡块，全部标本分为4组，即无复发SNIP组、复发SNIP组、恶变SNIP组、SCC组。利用免疫组织化学染色技术检测PCNA在各组中的表达情况。结果PCNA在SNIP无复发组、复发组、恶变组及SCC组中的表达逐渐增强，在各组间表达差别有显著性。经秩和检验各组间两两比较，PCNA的表达在每两组间无显著性差异。在SNIP中PCNA阳性细胞多表达于瘤细胞的基底层及中层，多不超过乳头状瘤的内2／3层，呈弱阳性表达；复发SNIP中阳性表达增强；而在恶变SNIP组及SCC组表达的阳性细胞数逐渐增多并延伸到上皮的全层，分化差的表达无层次。结论PCNA在肿瘤细胞中的表达强弱及阳性细胞分布状态能反映肿瘤细胞的增殖状态和恶性程度，有助于SNIP的良恶性鉴别及肿瘤预后的判断。