Vitallium支架设计形式在修复KennedyⅠ类缺损时对支持组织应力分布影响的光弹分析

论文摘要

铸造支架RPD作为双侧游离端缺牙的常规修复方法，因其具有破坏健康牙体组织少，而且成本较低，制作工艺相对简单等优点，成为许多临床牙列缺损患者的选择。但是，传统的RPD支架材料如钴铬合金，钛合金等受韧性，刚度性能的限制，设计不当时，义齿整体受力容易集中于基牙，咀嚼时产生的侧向扭力对基牙牙根损害较大，如果采用设计更加灵活的，应力分散式的设计形式，材料性能又无法胜任，因此在临床上存在一定的应用局陷。如何对支架材料和设计形式进行改进，合理的设计RPD，减小基牙受到的扭力，分散支持组织受到的压应力，提高患者的咀嚼效率，成为临床上一个重要的问题。Vitallium是一种高钴铬钼合金，具有较高的屈服强度和延展系数，抗折性好，弹性限度大，因此，基托的设计可以更加灵活。说明书中介绍Vitallium是传导应力的良好媒介，适合分裂基托设计，但缺乏可靠的实验依据。因此，本实验采用光弹性应力冻结切片法进行力学分析，选取钴铬合金和Vitallium，进行RPI和分裂式设计，制作四种形式的铸造支架RPD，探讨修复KennedyⅠ类缺损时对支持组织应力分布的影响，并进行对比，为临床修复优化设计提供指导。研究目的：本研究采用光弹性应力冻结切片法进行实验力学分析,选取钴铬合金和Vitallium，进行RPI和分裂式设计，制作四种形式的铸造支架RPD，探讨修复KennedyⅠ缺损对支持组织应力分布的影响，并进行对比，从而验证新材料，新设计方式是否具有优越性，为临床修复优化设计提供指导。材料与方法：本实验选用钴铬合金和Vitallium两种支架材料，采用RPI和分裂式设计两种支架设计形式，制作四种形式的铸造支架RPD，修复双侧下颌磨牙缺失。采用光弹性应力冻结切片法，建立双侧下颌磨牙缺失的光弹模型，冻结切片，通过观测彩色图片的条纹级数，计数各观测点的应力值大小，进而分析四种形式的铸造支架RPD修复KennedyⅠ缺损对支持组织应力分布的影响。研究结果：1.实验所得的下颌双侧磨牙缺失环氧树脂光弹模型质地通透无杂质，光弹仪上观测未见初应力，模型中模拟牙体组织，牙槽骨组织及牙周膜的光弹材料的弹性模量比为1.36：1：0.00027，与实际牙体组织基本一致，能满足实验要求，模型具有良好的冻结性能，经过冻结切片，可以从三维角度观察牙体及牙周支持组织的应力分布情况；2.本实验材料条纹值的标定结果为： f牙齿=12.24N/mm； f牙槽骨=11.36N/mm；3.双侧后牙游离端同时加载时，在义齿材料相同的条件下，基牙远中所受应力：分裂式设计的Vitallium和钴铬合金铸造支架RPD＜传统RPI设计的Vitallium和钴铬合金铸造支架RPD；双侧后牙游离端同时加载时，在义齿设计形式相同的条件下，基牙远中所受应力：Vitallium铸造支架RPD＜钴铬合金铸造支架RPD。义齿材料和义齿设计形式存在交互作用，Vitallium分裂式设计的铸造支架RPD，在四组RPD中，对基牙远中应力最小。结论：Vitallium分裂式设计的铸造支架RPD承受压力时，人工牙承受的力不直接传导到邻近的基牙上，基牙主要承担由近中支托传递的垂直力，减小了基牙远中受到的扭力，起到了保护基牙的作用。同时，由于裂隙的存在，缺牙区牙槽嵴承受的力得到均匀分散，所以也间接起到保护缺牙区牙槽嵴的作用。因此，Vitallium分裂式设计的铸造支架RPD，可作为KennedyⅠ类牙列缺损修复的首选设计。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 文献回顾
• 1 铸造支架 RPD 修复游离端缺牙的文献回顾
• 1.1 支架设计形式
• 1.2 支架材料
• 2 光弹性应力分析法在口腔医学中的应用
• 2.1 在口腔内科学中的应用
• 2.2 在口腔外科学中的应用
• 2.3 在口腔正畸学中的应用
• 2.4 在口腔种植学中的应用
• 2.5 在口腔修复学中的应用
• 第一部分 下颌双侧磨牙缺失光弹模型的建立
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 第二部分 光弹性材料条纹值标定试验
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 第三部分 不同支架设计形式和不同支架材料修复下颌双侧磨牙缺失的光弹分析
• 1 材料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢