谭艳丽
（贵州省贵阳市口腔医院贵州贵阳550002）
【摘要】目的：分析围术期心理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者的作用。方法：选取2012年8月～2016年2月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者56例作为研究对象，按照数字表法分为A组（n=28，围术期给予常规护理）和B组（n=28，围术期给予心理护理），对两组临床护理效果进行比较。结果；A组进入手术室后紧张、恐惧心理状态的百分比明显高于B组，其平静心理状态的百分比则明显低于B组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血压上升、脉搏加快的百分比进行比较，B组均显著低于A组（P＜0.05）。结论：对口腔颌面部恶性肿瘤患者实施心理护理，有利于稳定患者情绪，提高手术依从性和安全性，值得临床借鉴和使用推广。
【关键词】心理干预；口腔颌面部恶性肿瘤；围术期
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）09-0144-02
口腔颌面部恶性肿瘤是临床常见病，由于外观畸形和功能障碍，患者承受着非常严重的心理压力，再加上癌症直接威胁到生命安全，绝大多数患者都会出现一定程度的生理和心理应激反应，从而对治疗效果产生不利影响，也会使患者生存质量明显降低。治疗期间加强心理活动的宣教指导，可帮助患者保持平和稳定心态面对手术，缩短术后住院时间[1]。本文选取我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者56例作为研究对象，现做以下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月～2016年2月我院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者56例作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者26例，患者年龄37～62岁，平均年龄（58.5±2.4）岁。发病至治疗时间2周～12个月，平均（5.8±0.7）个月。按照数字表法分为A组（n=28）和B组（n=28）。将两组患者的基本资料进行统计比较，组间不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组围术期给予常规护理，做好术前相关准备工作，医护人员术中要加强配合，术后遵医嘱进行护理指导。B组围术期给予心理护理，主要护理要点：（1）术前：护理人员术前对此类患者要加强心理指导，使其充分了解口腔颌面部恶性肿瘤的相关知识和注意事项，针对不同文化水平的患者，需采用个性化宣教方法普及保健知识。以免其紧张烦躁、恐惧不安等负面心理影响手术顺利进行，嘱患者保持积极乐观的良好心态。加强术前访视工作，保持和蔼可亲的态度，以通俗易懂的语言积极回答患者及其家属提出的相关问题，使其明确手术治疗的重要意义和相关流程。介绍术后恢复良好的病例，帮助患者树立对抗病魔的决心；增强与患者家属之间的交流沟通，嘱其给予患者关心与照顾；（2）术中：确保手术环境温馨、舒适，调解室内温度和湿度至适宜范围，嘱患者保持平稳放松状态，尽可能消除其精神压力，提高其治疗依从性。手术过程中加强巡视，巡回护士需要为患者调整舒适体位，促进肌肉功能恢复，降低术后各种不适感发生率。（3）术后：对患者加强随访，根据其病情恢复情况，支持和鼓励其适当进行功能训练，以免发生术后并发症，邀请外形和功能恢复良好的患者与其进行交流沟通，给予患者理解与同情；术后随着麻醉作用的逐渐消失，患者会出现疼痛反应，疼痛会在一定程度上导致患者出现焦虑不安等情绪，影响其心理健康。护理人员可采用视觉模拟评分法对患者术后疼痛情况进行全面评估，术后及时告知患者及其家属手术顺利完成，协助其进行相应的康复训练，以帮助其尽快缩短康复时间。
1.3统计学分析
利用版本为SPSS21.0版本的统计学软件分析得到的全部数据，采用百分率（%）描述计数资料，组间对比行卡方（χ2）检验，若P＜0.05，则代表差异存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组生理指标变化
A组28例患者中脉搏加快22例（78.6%），血压上升25例（89.3%）；B组28例患者中脉搏加快9例（32.1%），血压上升7例（25.0%），两组相比，B组脉搏、血压上升百分比显著低于A组（P＜0.05）。
2.2比较两组心理指标变化
A组28例平静6例（21.4%），紧张20例（71.4%），恐惧23例（82.1%）；B组28例平静21例（75.0%），紧张4例（14.3%），恐惧5例（17.9%），经统计比较，B组优于A组（P＜0.05）
3.讨论
口腔颌面部解剖结构具有一定的复杂性，再加上其与各重要器官紧密相连，故恶性肿瘤往往会造成患者面部的肿胀，变形，麻痹，甚至是局部组织的坏死；此外，手术破坏性大，术后影响面容美观，且造成一定程度的咀嚼、发音障碍，影响生活质量，加之对癌的恐惧，放化疗的副作用以及手术费用造成的经济负担，患者通常在术前术后都有不同程度的焦虑、紧张、恐惧、不安等心理问题，因此，心理护理应贯穿于护理的全过程，具体评估患者的心理状况，有针对性的实施心理护理，建立相互依赖的护患关系，给予患者持续的情感支持，开展系统的健康教育[2]。
在常规护理基础上加强心理护理，可提高患者积极配合手术的意识，提高其治疗依从性。此外，心理护理还能帮助患者有效缓解疼痛，减轻心理障碍，使其能够勇敢的面对疾病和现实，保持良好的心理状态[3]。鉴于心理护理尚处在探索发展阶段，护理人员需要不断学习，真正掌握心理护理方法和技术要点，明确责任范围，从而更好的为广大患者及其家属提供护理服务[4]。
本组实验结果显示，A组脉搏加快、血压上升百分比均明显高于B组（P＜0.05），其平静、紧张、恐惧等百分比相比于B组，组间差异显著（P＜0.05）。由此充分说明，对口腔颌面部恶性肿瘤患者实施心理护理，有利于稳定患者情绪，提高手术依从性和安全性，值得临床借鉴和使用推广。
【参考文献】
[1]张琳.口腔颌面部恶性肿瘤手术的围术期心理干预[J].浙江临床医学，2011，13(1):107-109.
[2]李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：203-204.
[3]翟梦君.心理痛苦温度计及心理干预在口腔颌面部肿瘤病人中的应用[J].护理研究，2014，32(15):1837-1839.
[4]戴丽.口腔颌面部恶性肿瘤患者术后生活质量状况调查分析[J].河北医药，2015，27(6):920-923.