尿足细胞顶端膜蛋白检测对于儿童肾脏疾病临床意义的探讨

论文摘要

目的:探讨尿液中足细胞标志蛋白Podocalyxin（PCX）检测对血尿患儿及原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患儿的临床价值。方法:研究对象为天津市儿童医院2009年11月至2010年10月收治的144例血尿患儿及50例PNS患儿,以66例年龄、性别相匹配的健康儿童为对照组。144例血尿患儿中包括肾小球源性血尿组78例、非肾小球源性血尿组66例。采用透射比浊法对144例血尿患儿及对照组清晨首次尿标本PCX进行检测,对50例PNS患儿活动期及缓解期尿标本PCX进行检测。采用透射比浊法对PNS患儿活动期24小时尿蛋白（24-hours’ urinary protein,24hUP）及血C3水平进行检测。采用比色法对PNS患儿活动期血白蛋白（albumine,ALB）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平进行检测。采用酶法对50例PNS患儿活动期血肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）、胆固醇（cholesterol,CHO）、甘油三酯（triglyeride,TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDLP）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDLP）水平进行检测。采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果:1.血尿组及健康对照组测定结果1)肾小球源性血尿组尿PCX16.48±18.95ng/ml,非肾小球源性血尿组尿PCX1.85±2.91 ng/ml,健康对照组尿PCX1.69±2.12ng/ml,肾小球源性血尿组与非肾小球源性血尿组及健康对照组比较,尿PCX水平明显升高,均具有显著性差异（P<0.01）。非肾小球源性血尿组与健康对照组比较,尿PCX水平无显著性差异。2)PCX水平检测与尿流式细胞检查（urine flow cytometry,UFC）两种诊断方法具有较好的一致性（Kappa=0.647,P<0.01）。3)PCX试验ROC曲线下面积=0.909,P<0.01,诊断准确性较高,诊断截点为5.73 ng/ml,灵敏度0.808,特异度0.908。2.PNS组测定结果1)PNS 患儿活动期尿 PCX25.76±17.95ng/ml,缓解期尿 PCX2.19±2.44 ng/ml,缓解期与活动期相比,尿PCX明显降低。2)PNS患儿活动期尿PCX与24hUP水平成正相关（r=0.768,P<0.01）。3)PNS患儿活动期尿PCX与血ALB水平成负相关（r=0.755,P<0.01）。4)PNS患儿活动期尿PCX与BUN水平成正相关（r=0.607,P<0.01）,与血Cr水平无显著相关性。5)PNS患儿活动期尿PCX与血UA水平成正相关（r=0.633,P<0.01）。6)PNS患儿活动期尿PCX与血CHO水平成正相关（r=0.579,P<0.01）,与血TG水平成正相关（r=0.607,P<0.01）,与血LDLP水平成正相关（r=0.534,P<0.01）与血HDLP水平无显著相关性。7)PNS患儿尿PCX与C3水平无显著相关性。结论:1.利用尿PCX水平检测可作为临床判断肾小球源性与非肾小球源性血尿的一个较好指标。2.对PNS患儿尿PCX水平进行监测,有助于疾病活动期及缓解期的判断。3.尿PCX对于预测肾小球滤过功能及肾小管间质损伤的程度有一定价值,可作为评价PNS严重程度的指标之一。4.动态监测PNS患儿尿PCX水平,可用于高凝状态的监控。5.尿PCX水平检测对于PNS患儿预后的评估具有一定的价值。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、对象和方法
• 二、实验结果
• 三、讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述 肾小球足细胞结构蛋白研究进展
• 综述参考文献
• 致谢