凤翔县医院陕西省宝鸡市凤翔县721400
摘要：近几年来，随着环境污染问题日突出，患有呼吸内科疾病的人数逐年增加，并且病情复杂化程度越来越高。相关统计结果表明，上班族以及老人、儿童患有呼吸内科疾病的人数较多。抗生素是治疗呼吸内科疾病的有效药物，在治疗呼吸内科疾病的市场药物中处于长期畅销的状态，甚至脱销状态。但是这种现象导致医院临床中滥用、多用抗生素问题日益严重，因此，本文针对抗生素在临床中的合理应用进行了分析。
关键词：抗生素；呼吸内科；临床应用；合理用药
临床资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年6月到2017年10月间本院呼吸内科收治的患者共计100例作为研究资料，其中男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年龄为17岁-80岁，患者的平均年龄为（40.5±11.2）岁，全部患者都存在着呼吸道感染的情况，在临床治疗的过程中均使用了抗生素类药物进行治疗。
1.2方法
在本文的研究中，全部的呼吸道感染疾病患者都应用了抗生素药物实施干预，在具体的给药过程中，为患者应用的抗生素类药物的用量和具体的药物类别要根据患者实际临床症状判断决定，还要依据患者在治疗过程中所表现出的不同的临床反应，及时地将抗生素药物的用量进行合理的调整，并且抗生素药物的剂量应用的过程中，不能违背相关的标准。在抗生素的应用过程中，药物的利用指数是很重要的一个评价标准，主要的就是指用药的额度与总用药天数之间的比值，通常情况下，要想确保抗生素药物被合理的应用，一定要促使药物利用指数小于1。
结果
通过分析我们发现：在收治的全部患者中使用频率较高的抗生素是：头孢呋辛，在收治的100例患者中使用这类抗生素的患者有40例；头孢哌酮舒巴坦，在收治的100例患者中使用这类抗生素的患者有22例；阿莫西林，在收治的100
例患者中使用这类抗生素的患者有18例；头孢他啶，在收治的100例患者中使用这类抗生素的患者有6例；另外，阿奇霉素、环丙沙星也是在临床中比较常用的抗生素药物的类型。
在本文的研究中，我们发现存在着很多的联合用药的情况，其中，一联用药患者占有一半，二联用药患者占总人数的40%，三联用药患者占总人数的10%。
讨论
3.1抗生素的不合理使用情况
临床上，抗生素的不合理使用情况包括以下几个方面：第一，不管是感染性疾病还是非感染性疾病，主治医生都为患者提供抗生素治疗；第二，不管是什么样的呼吸内科疾病，都选择广谱抗生素；第三，未对抗生素的抗菌特点给予考虑
就随意联合使用；第四，与其他药物如维生素等混合使用；第五，无论疾病性质，都通过静脉注射，注射的剂量比较大，而且疗程长。
3.2抗生素的选用原则
第一，不管应用什么抗生素，都需要先为患者做必要的检查试验，其中痰涂片检查是应用抗生素类药物之间必须要进行的一项检查；第二，对于应用的抗生素类药物的剂量一定要严格把关，进行严格的审查，要依据相关的标准进行详细的分析核实，以防出现用药过度或者是延长治疗时间的问题；第三，需要详细了解患者的基本状况，尤其是对于特殊的患者，需要进行特殊照顾；第四，要对患者在用药过程中的效果进行严密的观察，密切地依据患者的不同临床症状，应用合适的方式进行抗生素类药物应用的协调，保证抗生素的使用效果和安全。
3.3呼吸内科抗生素的联合用药原则
患者抗生素治疗时，首先选用一种药物。如果在使用一种药物治疗的效果不佳时，感染的症状没有缓解甚至加重，产生病原体耐药性，医生就应该考虑抗生素的联合用药。例如，患者患有严重的肺癌，引起呼吸衰竭和免疫力低下，此时就应采用联合使用抗生素，可以产生累加的作用，同时，还可以防止使用一种抗生素时引起耐药菌的产生。联合用药时需要合理配伍，配伍前要认真筛选抗生素，避免抗生素之间的拮抗作用。例如，氨基糖苷类和β-内酰胺类联合使用，可以阻断微生物蛋白质的合成而抑制其生长繁殖；头抱菌素和青霉素类联合使用，可以抑制细菌细胞壁的合成而抑制其生长繁殖；大环内酯类可以阻断微生物蛋白质的合成而影响其生长繁殖，杀菌剂需要在蛋白质大量生成的繁殖期进行杀菌，两者之间有抵抗作用不可以联合使用。
3.4呼吸内科对抗生素合理应用的注意事项
第一，在选择抗生素使用，需要注意不要认为价格越高效果越好，不要认为抗生素等同于消炎药，不要认为单纯地把抗生素作为预防感染的药物；第二，医护人员根据患者的身体特点和病情特点为其合理的选择抗生素，同时，要求医生对患者的病情和抗生素的药学特性进行全面的分析，进而保证药物的合理应用；第三，医护人员在使用抗生素时要注意用药量，在保证患者生命安全的前提下，为患者分配药物；第四，医护人员需要根据患者感染的时间、程度及实际治疗中表现的不同治疗情况来选择不同的给药疗程，一般在患者病情转好时还应进一步减持用药，以此来巩固疗效；第五，根据患者的不同感染情况采取不同的给药途径，若患者是较轻度的感染，可通过采用口服的方式吸收全面抗菌药物，尽量不采用肌内注射或静脉注射等形式。尽量不采用局部应用抗菌药物；第六，呼吸内科疾病是人们都有可能感染的一种疾病，在进行治疗的同时，需要做好预防工作。
结论
日益加剧的环境污染问题导致越来越多人患有呼吸内科感染疾病，在临床治疗中，抗生素的使用越来越普及。但是抗生素是一把双刃剑，既可以有效治疗呼吸感染疾病，又可能导致患者体内存留一些对身体有害的物质。在呼吸内科临床应用抗生素的过程中，一定要根据不同患者感染的病原菌种类有针对性的选择抗生素品种，避免滥用、多用、甚至乱用抗生素的现象。在抗生素联合方面，一定要“宁少勿多”，对于常见呼吸感染疾病，一般使用一种抗生素就可以达到治疗效果；对于需要联合用药的患者，医生在开药时一定慎重，选择有协同作用的药物联合，做到安全用药。
参考文献：
龚志均.抗生素在呼吸内科的临床合理应用探讨[J].中国医学创新,2012,9(35):152-153.
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