陈谦刘丹
（绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：探讨开喉剑佐治婴幼儿鹅口疮的疗效。方法：选取2014年7月至2015年3月因鹅口疮在我院儿科就诊的患儿76例。采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例，两组均给予2.5%碳酸氢钠清洁后，用制霉菌素粉末涂口腔3天，观察组在上述治疗基础上，加用开喉剑喷雾剂（儿童型）口腔喷药一周，两组治疗3天后评价疗效并随访3月。结果：观察组总有效率91.5%,复发率为17.5%，对照组总有效率76%，复发率32%，两组有效率比均有显著差异（χ2=4.82，P<0.05）。结论：开喉剑喷雾剂治疗婴幼儿鹅口疮具有疗效显著，无毒副作用，婴幼儿易于接受等优点，是一种值得在临床上推广和应用的疗法。
【关键词】婴幼儿鹅口疮；开喉剑；疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0055-02
Clinicalanalysisofkaihoujianspraysonthetreatmentofchildrenwiththrush.ChenQian,liudan.TheCentralhospitalofSichuanMianyangCity,Mianyang621000,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofKaihoujianspraysinthetreatmentforthechildrenwiththrush.MethodsAtotalof76patientswiththrush,whovistedourhospitalfromJuly2014toMarch2015,werepidedintoObservationgroupandControlgroupaccordingrandomnumbertable,38casesineachgroup.Bothgroupsweregivennystatinpowdersfor3daystopaintthemouth,after2.5%sodiumbicarbonatewereusedtocleaningit.CasesinObservationgroupweretreatedaweekwithkaihoujianspraysonthebasisoftheabovetreatment.twogroupsof3daysaftertheevaluationofcurativeeffectandfollowedupfor3months.ResultsThetotaleffectiverateofObservationgroupwas91.5%,therecurrenceratewas17.5%,ThetotaleffectiverateofControlgroupwas76%,therecurrenceratewas32%,TheclinicalefficacyinObservationgroupweresignificantlybetterthanControlgroup(χsquared=4.82,P<0.05).Conclusionkaihoujianspraytreatmentinfantthrushhasthecurativeeffectisdistinct,non-toxicsideeffects,theadvantagesofinfantsandyoungchildrenareeasytoaccept,isaworthypopularizedandappliedinclinicaltherapy.
【Keywords】Infantthrush;Openthroatsword;Thecurativeeffect
鹅口疮是婴幼儿时期常见的口腔疾病。因患儿白屑满布口舌，如鹅之口，故称鹅口疮、念珠菌口炎，是由真菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病[1]。本病一年四季均可发生，多见于新生儿、久病体弱的婴幼儿，以及长期使用抗生素及免疫抑制剂的患儿。临床常见，且反复发作。患儿易烦躁不安、啼哭，常致哺乳困难；少数病例迁延不愈，可致呼吸道及消化道深部霉菌感染，严重病例可危及生命。我院儿科在工作中采用开喉剑喷雾剂佐治鹅口疮方面取得满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年7月至2015年3月因鹅口疮在我院儿科就诊的患儿76例，均符合《儿科学》第8版的诊断标准，全部患儿分为2组，观察组38例，其中男20例，女18例，年龄1个月到4岁，对照组38例，其中男23例，女16例，年龄2个月到4岁。经统计学处理两组患儿在年龄、性别、合并症情况方面差异无统计学差异。
1.2方法
两组患儿均喂奶前半个小时至1小时左右，用2.5%碳酸氢钠溶液（5%碳酸氢钠注射液与温开水按1:1浓度稀释）清洁口腔，然后用制霉菌素片按照10万单位/Kg/日量研粉用鱼肝油滴剂调成糊状，分3次涂抹患处，治疗3天；观察组在此基础上，加用开喉剑喷雾剂喷患处，3～4次/日，1～2喷/次（喷药后半个小时内禁食、禁饮）。开喉剑与制霉菌素间隔半个小时使用。使用1个疗程（1周）后随访3个月，了解疾病复发情况。
1.3疗效判定标准[2]
治疗3天后，判定疗效。治愈：病损发红区或白色绒膜完全消失，萎缩的舌背乳头恢复，自觉症状完全消失，白色念珠菌检查阴性。显效：病损发红区或白色绒膜大部分消失，自觉症状减轻，白色念珠菌检查转阴或可疑阳性。无效：病损及症状无变化，白色念珠菌检查阳性。
2.结果
两组鹅口疮患儿疗效比较
观察小组治愈率总有效率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，差异性均有统计学意义。
3.讨论
白色念珠菌为条件致病菌，病原体侵入机体后是否发病，取决于其毒力、数量、入侵途径，以及机体的适应性、机体的抵抗能力、口腔局部环境的改变等多方面因素。机体的细胞免疫功能降低，血清锌离子缺乏，血清铁离子含量增高，血清抑制因子下降，血糖升高，维生素A缺乏，抗生素的广泛应用，皮质类固醇激素、免疫抑制剂的使用等，皆有利于白色念珠菌的感染[3]。
白色念珠菌可在酸性环境中生长，2.5%碳酸氢钠为碱性液可改变口腔酸性环境。破坏念珠菌生长环境，抑制真菌生长繁殖，但不能直接杀灭念珠菌。用制霉菌素溶液涂抹口腔患处，可起到杀菌作用，阻止真菌繁殖。
开喉剑喷雾剂（儿童型）的主要组成成分包括蝉蜕、山豆根及八爪金龙、薄荷脑等中药材，上述成分均具有消炎止痛、清热解毒之功效[4]。现代中医认为，药材中的山豆根具有利炎消肿、清热解毒之功效，蝉蜕具有利咽、除热，散风之功效，八爪金龙具有散淤消肿、清咽利喉之功效等[5]。而经现代医学药理学证实，由于山豆根中含有氧化苦参碱，其可发挥抗炎、抗病毒、抗肿瘤，解热镇痛的作用，而蝉蜕由于含有氨基酸、蛋白质及甲壳质，可发挥改善机体免疫力，促进机体自愈能力的作用，薄荷脑含有薄荷脑晶体，可促进机体深部组织收缩，发挥镇痛作用。
本研究中，观察组以抗真菌感染为基础上加用开喉剑治疗婴幼儿鹅口疮，治愈31例，显效5例，无效1例，治愈81.6%，总有效率94.7%，在观察期内复发2例，复发率为5.2%，复发的原因为营养不良，长期腹泻和长期使用抗生素。对照组总有效率73.6%，观察组总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义。
分析本研究结果，可以总结出开喉剑喷雾剂（儿童型）具有以下优点：⑴病原学上可以同时抑制白色念珠菌及多种细菌、病毒。在控制真菌感染同时减少其他病原体的继发感染。⑵具有局部消肿止痛、祛腐生肌的作用，有利于减轻患儿痛疼，改善厌食的症状，增强机体局部免疫力，促进口腔黏膜愈合、减少继发感染。⑶药瓶的可折叠喷头可深入口腔直接喷至患处，并通过黏膜直接吸收，药效迅速，减少了用药量。⑷为水溶性液体喷雾，水果清香口味，小孩用药依从性好，方便家长操作[6]。
综上所述，采用开喉剑佐治小儿鹅口疮临床疗效显著，症状消失时间明显缩短，无毒副作用，操作方便，小儿治疗依从性好。可作为一种更好的治疗方式应用于临床工作中。
【参考文献】
[1]潘广红，氟康唑治疗鹅口疮108例疗效观察[J].医学创新研究，2006,5(26)：79.
[2]宗娟娟，口腔念珠菌病的治疗体会[J].实用口腔医学杂志，2003，19(1)：26.
[3]沈正善，张磊.碳酸氢钠加庆大霉素漱口预防口腔白色念珠菌感染的临床观察[J].中医药学刊，2000，(1)：324.
[4]周慧。开喉剑喷雾治疗儿童急性喉炎的有效性和安全性评价[J].现代医药卫生，2013,29(11)：1645-1646.
[5]邓红，张丽霞.中西医结合治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用临床医学，2011,12(8):85-86.
[6]魏兵，李奇玉.开喉剑喷雾剂治疗小儿鹅口疮的疗效观察。中外妇儿健康，2011,19(7):112.