猫腹腔镜和开腹胃内异物取出术的对比研究

论文摘要

腹腔镜外科手术相对传统开腹手术而言,是一种创伤小、恢复快、术后疼痛轻和低感染率的手术。在国外,腹腔镜技术已经广泛运用到兽医临床动物的诊断和手术、畜牧生产以及胚胎移植,而国内的应用领域还很局限。胃内异物取出术是将动物食入的异物从胃内取出的手术。目前,国内外尚未有猫胃内异物取出术的报道。因此本课题设计并完成了猫腹腔镜胃内异物取出术,并与猫开腹胃内异物取出术相比较,从手术对猫生理机能、应激反应的影响以及术后疼痛评分来评价手术效果及可行性。实验选用本地猫12只,随机分两组,腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组,通过建立气腹、进入套管和器械、预置牵引线、胃的切口、胃内探查、胃内异物的取出、胃的缝合、标本回收及闭合腹腔来进行腹腔镜下胃内异物的取出。开腹组通过暴露腹腔,胃预设切口两侧置牵引线,胃的切口及异物的取出,胃的缝合等步骤完成开腹手术。整个手术过程用重症监护仪进行监护,在麻醉前、术前、术中10min、术中25min及术后各个时间点记录数据并分析手术对机体生理功能的影响。不同时间点采集静脉血,比较两组手术对猫多个应激指标的影响。术后进行疼痛评估,评价两组手术对动物疼痛影响的程度。术后20d用腹腔镜进行探查,查看腹腔粘连及胃的切口情况。结果：本实验成功完成了12只猫的胃内异物取出。在腹腔镜组,平均手术时间需40min,手术切口总长度约1.5cm,术中没有明显出血。在开腹组,平均手术时间需30min,手术切口长度约为5cm,术中有明显的出血。在两组手术中,心率、血压均出现了先降低后升高的趋势。体温则均处于持续下降趋势。炎性细胞因子在术后均呈现先升高后降低的趋势。疼痛评估,开腹组对机体影响要大于腹腔镜组。术后20d探查,伤口都愈合良好。表明：腹腔镜下胃内异物取出术是可行的,且对机体损伤小,可以临床推广

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1. 引言
• 1.1 腹腔镜技术的基本介绍
• 1.2 腹腔镜技术的设备
• 1.3 腹腔镜技术在国外的应用
• 1.3.1 腹腔镜技术在大动物的应用
• 1.3.2 腹腔镜技术在小动物的应用
• 1.3.3 腹腔镜技术在其他动物的应用
• 1.4 腹腔镜技术在国内的应用
• 1.5 目的与意义
• 2. 材料与方法
• 2.1 材料
• 2.1.1 实验动物
• 2.1.2 实验器材
• 2.1.3 实验药品
• 2.2 方法
• 2.2.1 实验前准备
• 2.2.2 动物麻醉及保定
• 2.2.3 手术操作
• 2.2.4 手术监测
• 2.2.5 术后护理
• 2.2.6 血液样品的采集与处理
• 2.2.7 应激性指标检测
• 2.2.8 术后的疼痛评分
• 2.2.9 腹腔镜的二次探查
• 2.3 数据统计分析方法
• 3. 结果
• 3.1 手术结果
• 3.1.1 手术操作情况
• 3.1.2 术后的疼痛评价
• 3.1.3 术后探查情况
• 3.2 手术监测结果
• 3.2.1 手术对猫临床体征的影响
• 3.2.2 手术对猫循环系统的影响
• 3.2.3 手术对猫应激反应影响
• 4. 讨论
• 4.1 手术的分析与探讨
• 4.1.1 套管定位
• 4.1.2 设置牵引线
• 4.1.3 胃的切开方式
• 4.1.4 标本袋的使用
• 4.1.5 麻醉对腹腔镜手术的影响
• 4.2 手术效果评价
• 4.2.1 手术后完成情况
• 4.2.2 术后疼痛评价
• 4.3 手术对生理功能的影响
• 4.3.1 手术对体温的影响
• 4.3.2 手术对循环系统的影响
• 4.4 手术对应激反应的影响
• 4.4.1 白细胞数的影响
• 4.4.2 炎性细胞因子的影响
• 5. 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的论文