（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：探讨健康教育用于内镜下黏膜剥离术患者护理中的临床效果。方法：本次试验对象为2014年4月～2016年2月我院就诊的75例内镜下黏膜剥离术患者，按照密封信封不透光法将患者分为常规组和宣教组。常规组常规进行护理；宣教组在常规组基础上应用健康教育。评价：（1）健康知识掌握率；（2）护理前后疾病不确定感评分。结果：（1）宣教组患者健康知识掌握率显著比常规组高，P＜0.05；（2）宣教组护理后疾病不确定感评分显著比常规组好，P＜0.05。结论：健康教育用于内镜下黏膜剥离术患者护理中的临床效果确切，可有效提高患者对健康知识的掌握度，减少疾病不确定感，可帮助患者更好提升遵医和自我护理行为，值得推广。
【关键词】健康教育;内镜下黏膜剥离术;临床效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0159-02
内镜下黏膜剥离术是借助内镜等器械和其他辅助设备行消化道肿瘤环切和剥离的一种微创新技术，其效果跟外科剖腹手术类似，有明显治疗优势。但内镜下黏膜剥离术属于一项新技术，因患者对该项手术了解不足，可存在疑虑和担忧，出现负性情绪，疾病不确定感强，可影响手术治疗效果和术后康复，需加强对患者的宣教，减少其疾病不确定感[1]，本研究就健康教育用于内镜下黏膜剥离术患者护理中的临床效果进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年4月～2016年2月我院就诊的75例内镜下黏膜剥离术患者，按照密封信封不透光法将患者分为常规组和宣教组。所有患者无淋巴结转移，除外严重高血压、心脏病、合并其他慢性疾病等患者，所有患者对本研究知情同意。
其中常规组共37例，男患者24例，女患者13例，年龄43～75岁，年龄平均值(60.73±2.28)岁。体重最低42kg,最高76kg，体重平均值（63.56±1.34）kg。
宣教组共38例，男患者24例，女患者14例，年龄41～75岁，年龄平均值(61.19±2.13)岁。体重最低42kg,最高75kg，体重平均值（63.26±1.67）kg。
两组患者基础资料差异不显著，无统计学意义。
1.2方法
常规组常规进行护理；宣教组在常规组基础上应用健康教育。健康教育形式根据患者个体情况采取集体授课、个别讲解、小册子发放、视频播放等形式。（1）术前健康教育。患者对疾病知识不了解，加上对手术恐惧，担心预后不佳或存在经济顾虑，多表现出烦躁不安和低落情绪，需对患者和家属说明医疗保险类型，并协助其办理相关手续。根据患者认知能力，讲解内镜下黏膜剥离术方法、效果和优点、麻醉方法，告知内镜下黏膜剥离术是在无痛下进行，减轻患者心理压力。术前对患者介绍内镜、肝肾功能、出凝血时间等检查项目的目的和操作，提高其配合度，并嘱患者戒烟戒酒，术前禁饮禁食8小时，指导患者进行床上排便练习[2]。（2）术后健康教育。术后常规吸氧和床边心电监护，密切监测其生命体征。术后卧床24小时，床头抬高30°，协助患者排便，观察大便颜色、性状，有无尿潴留。对患者和家属说明在术后2周内禁止过度体力活动。在饮食上常规禁食24小时，病情好转后给予米汤等，3天后过渡到少渣半流质、软食等。在用药上，应遵医嘱给予抗炎、止血、抑酸、胃黏膜保护剂；若咽喉不适，可含润喉片。术后加强对穿孔、皮下气肿等并发症的预防和处理，出现异常现象及时汇报医生。（3）出院健康教育。指导患者出院后均衡饮食，促进伤口愈合；避免睡前进食，戒烟酒，出院后1～6个月复查电子胃镜，若有进食受阻，黑便等症状应及时就诊[3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）健康知识掌握率；（2）疾病不确定感评分。
掌握度调查表由科室制作，发放给患者填写，其内容包括疾病发病知识、术前检查目的、手术并发症、用药知识等，评价患者对这些知识的掌握情况，调查表满分为10分，得分≥9分：完全掌握；7～8分：部分掌握；＜7分：未掌握。掌握度=（完全掌握+部分掌握）例数/总例数×100%[4-5]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，健康知识掌握率采取χ2检验（均以百分比%表示），疾病不确定感评分采取t检验（均以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1健康知识掌握率比较
宣教组患者健康知识掌握率显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
表1两组患者健康知识掌握率比较[例数（%）]
3.讨论
健康教育是护理中一项重要内容，其可为患者提供直接、高效的信息支持，通过根据患者文化程度、健康需求等情况进行针对性宣教，可提高宣教效果[6]。健康教育可为患者提供疾病知识、手术或药物治疗知识、疾病预防和保健知识等，使其明确饮食和日常保健要点，从而自觉提升遵医行为，树立健康意识和理念。另外，健康教育形式较多，如通过图文并茂的手册和书面讲解，可提高患者对疾病的初步认识，并在患者阅读后给予答疑，有利于其进一步认知；也可通过多媒体视频等形式模拟疾病发展过程、手术操作过程等，使抽象内容直观化，提升患者的感观认识[7-8]。
本研究中，常规组常规进行护理；宣教组在常规组基础上应用健康教育。结果显示，宣教组患者健康知识掌握率显著比常规组高，护理后疾病不确定感评分显著比常规组好，说明健康教育用于内镜下黏膜剥离术患者护理中的临床效果确切，可有效提高患者对健康知识的掌握度，减少疾病不确定感，可帮助患者更好提升遵医和自我护理行为，值得推广。
【参考文献】
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