视路疾病患者功能磁共振成像研究

论文摘要

目的应用功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）观察正常人视觉皮层的视网膜拓扑投射（retinotopic representation）分布特征;探讨视路疾病患者中视网膜拓扑投射的关系以及fMRI与视野检查的关系。对象与方法对象:1.三名健康志愿者,24—30岁。2.2007年7月至2008年2月确诊为视神经炎的患者2例,确诊为鞍区占位的患者4例,其中垂体瘤3例,颅咽管瘤1例。方法:fMRI检查:视觉刺激:视觉刺激占据12°视角,采用对比度接近100%的黑白棋盘格,背景为棋盘格的平均亮度,包括周期性扩张或收缩的环形刺激和顺时针或逆时针旋转的楔形刺激两种模式。功能磁共振检查:采用GE signa VH/I 3.0T扫描机。功能图像采用GRE-EPI的BOLD（血氧水平依赖,Blood Oxygen Level Dependent）扫描序列,垂直于距状裂冠状位扫描,3D-SPGR序列矢状位采集高分辨率解剖结构数据。数据分析:采用AFNI软件进行数据分析,并且应用Freesurfer进行皮层的分割、膨胀处理。常规检查,包括视力、眼底、视觉诱发电位（visual evoked potemial,VEP）和视野。结果1.环形刺激的功能图像证实枕叶视觉皮层产生了时相对应的激活图像,枕叶后极沿距状裂向前迁移对应黄斑中心区向周边视野的迁移,相同视角中心区较周边区占据的视觉皮层面积大。楔形刺激的功能图像证实初级视觉皮层（V1区）的极角拓扑投射的空间序列与视野相反。距状裂下方的视皮层主要对应对侧上方视野,距状裂上方主要对应对侧下方视野。2.5例患者都存在视力下降,VEP异常和视野缺损。视野的缺损包括颞上方缺损、颞侧缺损、中心暗点等类型。fMRI检查环形和楔形刺激得到的视网膜拓扑投射的关系没有改变,对于患眼的刺激不能诱导出与相应视野缺损相关的初级视觉皮层的激活,或存在相应视觉皮层反应的减少。1例患者行fMRI检查时配合欠佳,未纳入结果讨论。结论本研究得到了正常人视觉皮层视网膜拓扑投射的分布特征,结果具有可重复性;在视野缺损视路疾病患者中,fMRI检查的结果与常规视野计检查的结果有很好的对应关系,fMRI可以反映视路疾病患者的视野缺损对应的皮层反应。为进一步研究其他视路疾病状态的fMRI研究建立了平台。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 正常人视觉皮层的视网膜拓扑投射
• 摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 视路疾病患者fMRI检查结果与其视野检查结果的对照研究
• 摘要
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 总结
• 参考文献
• 附录一 综述
• 致谢