论文摘要
保存牙髓活力是临床上治疗牙体、牙髓病的基本原则,活髓切断术正是基于这种要求下,由Witzel在1872年首创的一种保存活髓的方法,它是指对不具备盖髓条件的未感染或感染轻微、能部分恢复健康的牙髓,切除其有局部病变的冠髓,保存其正常根髓的方法。适应症主要包括:根尖未发育完成的年轻恒牙,无论是龋源性、外伤性或机械性露髓,只要牙髓无感染均可进行牙髓切断治疗以保存活髓,直到牙根发育完成。Cavalleri和Oguntebi [1,2]]等认为,恒切牙外伤冠折露髓后,不论其根尖是否开放或封闭,切髓术均可作为常规治疗。Hermann （1930）等在早期曾发表了活髓切断的术式,而后经过许多学者的研究,证实采用适当的术式和盖髓剂,可在牙髓断面上形成明显的新生硬组织覆盖,保存剩余牙髓处于健康状态。氢氧化钙制剂是目前最常用的盖髓剂,但它还不具备理想盖髓剂的所有性能,尚不能完全满足临床要求。脉冲Nd:YAG激光用于活髓切断是新近发展起来的一种方法。然而Nd:YAG激光用于活髓切断治疗时尚缺乏深入、系统的研究。本研究拟通过动物试验以及临床两方面的研究,探讨脉冲Nd:YAG激光用于活髓切断术的有效性和安全性,了解激光用于活髓切断术的有效方式、激光的适合剂量参数,为临床行活髓切断术提供一种新的有效方法,并为临床推广、应用提供理论和实验依据。1.动物实验1.1脉冲Nd:YAG激光照射犬牙活髓切断面后对牙髓组织的影响:健康本地杂种犬3只,按3 d、7 d、30 d 3个观察期随机分为3组,在麻醉下行活髓切断术,3种参数的激光照射牙髓断面,并在3 d、7 d、30 d ,3个时间段将犬处死,立刻取下所有的实验牙,置入固定液中。牙髓组织病理学检查,实验牙置入10%福尔马林液中固定后,进行复合酸脱钙处理、石蜡包埋、切片、HE染色。病理组织学检查显示,在激光功率为1 W的条件下,牙髓组织的反应与对照组无明显差别;在激光功率为2 W的条件下,牙髓组织的反应明显优于其他组;在激光功率为3 W的条件下,牙髓组织出现成牙本质细胞空泡变性,有的地方出现牙髓坏死,牙髓反应以3 d观察期最明显。1.2脉冲Nd:YAG激光照射切髓断面后牙髓碱性磷酸酶的活性的变化:健康本地杂种犬3只,按3 d、7d、21d ,3个观察期随机分为3组,在麻醉下行活髓切断术,40 Hz 2 W 50 mJ左右的激光剂量照射牙髓断面,并在3 d、7 d、21 d,3个时间段将犬处死,立刻取下所有的实验牙,在丙酮中固定1 d,再置入复合酸中脱钙,冰冻切片后,进行钙-钴法染色以显示牙髓细胞中碱性磷酸酶活性,根据米德伶图象分析系统测定切片的灰度值,进行统计学分析。结果显示:牙髓碱性磷酸酶的活性随观察期的不同而相差显著（P<0.01）。通过实验,可初步确定40 Hz 2 W 50 mJ左右的激光剂量,5s的照射时间,即约10 J的累积能量照射切髓断面,可促进牙髓组织的愈合,对活髓切断术可有一定的辅助疗效。相同的能量密度时,激光照射时间越长对牙髓的损伤越大,随着激光照射能量的升高,牙髓组织的反应加重。2.临床实验2.1脉冲Nd:YAG激光活髓切断术安全性的体内实验研究—脉冲Nd:YAG激光活髓切断术所用剂量对人牙髓的影响,选择因正畸需要拔除的牙,经患者同意后,分成两个实验组:对照组和激光照射组,行活髓切断术,激光组以40 Hz 2 W 50 mJ的能量照射,时间为5s,按3 d、15 d、30 d ,3个时间段拔牙,置入固定液中。牙髓组织病理学检查:实验牙置入10%福尔马林液中固定后,进行复合酸脱钙处理、石蜡包埋、切片、HE染色。病理组织学检查显示,激光照射组在各时间段牙髓组织的反应均优于对照组,牙髓反应以3 d观察期最明显。2.2脉冲Nd:YAG激光活髓切断术治疗早期乳磨牙牙髓炎的临床研究:选择临床就诊3 6岁患儿的第一乳磨牙和第二乳磨牙早期牙髓炎167例,分成两个实验组:对照组和激光照射组,行活髓切断术,激光组以40 Hz 2 W 50 mJ的能量照射,时间为5s,观察期分别为半个月、一个月、三个月、半年。结果:适当的照射剂量可对活髓切断起到有益的辅助治疗作用。3.结论应用脉冲Nd:YA G激光40 Hz 2 W 50 mJ的能量照射切髓断面,不会对牙髓组织产生明显损害,能有效的起到止血、杀菌的作用,可在某种程度上增强牙髓组织的反应活性,促进牙髓细胞碱性磷酸酶的合成,促进牙本质桥的形成。因此,激光用于活髓切断术是一种较有发展前途的方法。
论文目录
相关论文文献
- [1].恒牙活髓切断术的治疗效果研究[J]. 中国医学创新 2018(24)
- [2].活髓切断术应用于龋源性露髓恒牙的初步研究[J]. 口腔医学 2018(11)
- [3].Pulpdent Multi-Cal用于年轻恒前牙活髓切断术的临床研究[J]. 北京大学学报(医学版) 2011(06)
- [4].年轻恒牙的活髓切断术的护理配合的探讨[J]. 临床医药文献电子杂志 2018(58)
- [5].活髓切断术在成人恒牙活髓保存治疗中的临床应用观察[J]. 中国药物与临床 2018(10)
- [6].Er:YAG激光用于活髓切断术的临床实验研究[J]. 中国实用医药 2012(05)
- [7].活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志 2018(82)
- [8].活髓切断术在成人恒牙不可复性牙髓炎治疗中的临床应用观察[J]. 全科口腔医学电子杂志 2019(17)
- [9].外伤冠折年轻恒前牙行活髓切断术及断冠再接术的疗效观察[J]. 口腔疾病防治 2018(05)
- [10].活髓切断术在年轻恒前牙冠折中的临床应用[J]. 浙江医学 2015(16)
- [11].活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析[J]. 安徽医药 2018(11)
- [12].活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果观察[J]. 中国医药指南 2019(12)
- [13].iROOT BP Plus在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效[J]. 临床口腔医学杂志 2019(07)
- [14].两种盖髓剂在活髓切断术中的应用对比[J]. 中国误诊学杂志 2012(02)
- [15].162例活髓切断术的疗效观察[J]. 黑龙江医学 2009(06)
- [16].采用活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志 2018(07)
- [17].活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓疗效分析[J]. 海南医学院学报 2011(10)
- [18].冠折恒前牙活髓切断术的临床疗效观察[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志 2009(03)
- [19].冠折年轻恒前牙活髓切断术的临床治疗体会[J]. 中国实用医药 2012(20)
- [20].MTA在乳磨牙活髓切断术中的临床疗效观察[J]. 口腔医学研究 2011(06)
- [21].年轻恒牙活髓切断术的疗效观察及护理体会[J]. 当代护士(下旬刊) 2020(03)
- [22].不同生物材料盖髓剂在乳磨牙活髓切断术中的应用研究[J]. 实用口腔医学杂志 2019(01)
- [23].活髓切断术治疗儿童恒前牙外伤冠折露髓后的临床疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志 2018(33)
- [24].IRoot BP Plus活髓保存材料用于年轻恒牙活髓切断术的疗效分析[J]. 中国美容医学 2019(08)
- [25].三氧化物聚合体和氢氧化钙在年轻恒牙活髓切断术中的应用对比分析[J]. 医学理论与实践 2019(10)
- [26].MTA活髓切断术对龋源性露髓恒牙治疗效果的系统评价与meta分析[J]. 口腔医学 2019(11)
- [27].氢氧化钙在口腔内科中的应用[J]. 中国社区医师 2016(06)
- [28].活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤的临床评价[J]. 黑龙江医药科学 2018(05)
- [29].不同材料用于乳磨牙深龋活髓切断术的疗效观察[J]. 中国药物与临床 2016(11)
- [30].活髓切断术盖髓剂研究进展[J]. 中国药物与临床 2017(10)