论文摘要
糖尿病合并泌尿系感染是糖尿病合并感染性疾病的常见类型之一。中医对此病治疗存在优势,但具体应该如何辨证分型论治,尚无统一标准;该病与单纯泌尿系感染的证候差异究竟何在,尚缺乏研究。本文旨在解决此问题,立足于中医证候学,本文通过观察泌尿系感染有糖尿病组与无糖尿病组的证候分布差异,探讨糖尿病合并泌尿系感染的证候特点,分析糖尿病容易并发泌尿系感染的证候基础,为辨证论治奠定证候学基础。进一步观察两组在急、慢分期之间的证候变化及泌尿系感染临床症状有、无与证候的关系,以指导临床辨证与用药。通过观察糖尿病合并泌尿系感染与单纯泌尿系感染的证候与相关微观指标的相关性,探讨中医证候与微观指标的关系,扩大中医的四诊范围,丰富中医辨证内容。本研究运用证候学研究方法,对132例泌尿系感染患者的一般资料、四诊资料及相关实验室检查等客观资料进行如实记录,分为糖尿病合并泌尿系感染与单纯泌尿系感染两组,引入现代数理统计技术,对客观资料进行统计学分析,得出如下结论:①糖尿病合并泌尿系感染的患者常常没有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、腰痛等典型泌尿系感染的症状。而无泌尿系感染症状者血瘀证、气虚证、阴虚证的出现频率,显著高于有泌尿系感染临床症状者。②糖尿病合并泌尿系感染多有阴虚证、痰湿证、气虚证、气郁证、血瘀证,与单纯泌尿系感染比较有统计学差异;且气郁证、痰湿证、阴虚证、气虚证、郁热证、湿热证常相伴出现,血瘀证亦常常同时存在。③糖尿病合并泌尿系感染与单纯泌尿系感染有湿热证、郁热证、心火下移证、胃肠结热证不同,但总不离热,且均以湿热证最为突出,提示邪热在泌尿系感染中具有重要地位,其中又以湿热为最常见。同时糖尿病合并泌尿系感染的湿热证、郁热证、心火下移证、胃肠结热证的程度均高于单纯泌尿系感染。提示了糖尿病合并泌尿系感染的热证更为突出。④在证候与相关微观指标的关系研究中,发现白细胞的多少与湿热证计分有正相关性;血糖值与阴虚证、胃肠结热证计分呈正相关,即随白细胞镜检数目的增多,湿热证症状加重,随血糖水平的升高,阴虚证、胃肠结热证症状加重。以上结果提示糖尿病合并泌尿系感染与单纯泌尿系感染在临床特点、证候分布以及证候程度上存在不同。提示气虚证、阴虚证为糖尿病合并泌尿系感染的基础,痰湿证、气郁证、血瘀证为糖尿病合并泌尿系感染的重要相关证素。提示在糖尿病合并泌尿系感染的治疗时,应重视其基础病为糖尿病,多有阴虚证、气虚证、痰湿证、气郁证、血瘀证,注意益气、养阴、行气、活血、化痰祛湿法的应用;重视邪热在泌尿系感染中的重要地位,清热之法不可忽视。提示糖尿病合并泌尿系感染的证候与相关微观指标确有相关性,应进一步扩大样本深入研究,诸如证候与病源学的关系就值得展开深入研究。