杨文波(遂宁中心医院核医学科629000)
【摘要】目的探讨碘-131剂量规范化治疗甲亢的临床疗效。方法本研究于2002年2月～2011年2月对收治的Graves甲亢患者按照甲状腺核素显像估计重量进行分组治疗，并对比各组的临床疗效。结果经过1个疗程治疗后，A组治愈率为75.94%，B组治愈率为30.77%，C组治愈率为7.69%，D组治愈率为0.00%，经统计学分析1个疗程治愈率比较有明显差异，且差异具有统计学意义（x2=125.64，P<0.05）。四组患者中好转和无效的患者经过2～4个疗效的继续治疗后均痊愈。342例患者在治疗后出现甲亢危象前期症状2例，在经过快速危象处理方案及时处理后，危象很快解除；厌食、恶心、乏力、头晕28例，占8.18%，经对症处理后恢复；甲状腺局部发生轻压痛、发痒或出现皮疹、皮肤瘙痒等4例，占1.17%，经对症处理后恢复。结论预估计算剂量尽可能减少碘-131的使用剂量治疗甲亢，但其剂量的合理性及广泛性有待于今后的大样本量多中心应用及前瞻性研究证实。
【关键词】碘-131剂量甲亢
【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0086-01
为了探讨碘-131剂量规范化治疗甲亢的临床疗效，本研究于2002年2月～2011年2月对收治的Graves甲亢患者按照甲状腺核素显像估计重量进行分组治疗，并对比各组的临床疗效，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2002年2月～2011年2月选择在我院接受治疗的Graves甲亢患者342例，其中男140例，女202例；年龄18～74岁，平均年龄（36.92±10.58）岁；病程0.5～26年，平均病程（2.74±2.58）年；根据甲状腺核素显像估计重量，将920例患者分为A、B、C、D四组，其中A组为甲状腺估重在50g以下，133例；B组为甲状腺估重在51-75g，156例；C组为甲状腺估重在76-100g，39例；D组为甲状腺估重在100g以上，14例；四组患者的年龄、性别及病程均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
按照随机数字表法将920例Graves甲亢患者随机分为研究组和对照组，每组各
1.2方法空腹口服碘-131(北京原子高科公司或成都中核高通公司)，碘-131剂量计算公式：碘-131剂量(Bq)=甲状腺重(g)×70～100(μCi/g)／最高摄碘率(％)[1]。根据患者年龄、病程、甲状腺本身的性质确定具体预计剂量，其中甲状腺大小[2]：甲状腺重量>75g，剂量增加10％-20％；病史>5年，剂量增加10％-20％；年龄<12岁，剂量减少20％。
1.3疗效判定标准①痊愈：随访半年以上，患者的甲亢症状和体征完全消失，血清FT3、FT4正常。②好转：患者的甲亢症状和体征完全消失，甲状腺较治疗前缩小≥50％，血清FT3、FT4未降到正常范围，略高于正常。③无效：患者的甲亢症状和体征无变化或反而加重，甲状腺未见缩小，血清FT3、FT4明显高于正常[3]。
1.4统计学处理所有统计均在WindowsSPSS17.0中完成，数值变量资料以均数±标准差（x-±s）表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。检验水平a=0.05。
2结果
2.1总体治疗效果评定经过1个疗程治疗后，A组治愈率为75.94%，B组治愈率为30.77%，C组治愈率为7.69%，D组治愈率为0.00%，经统计学分析1个疗程治愈率比较有明显差异，且差异具有统计学意义（x2=125.64，P<0.05）。四组患者中好转和无效的患者经过2～4个疗效的继续治疗后均痊愈。具体结果可见表1。
表1四组患者在经过1个疗程治疗后临床效果对比[例（%）]
注：经x2检验，x2=125.64，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2治疗后早期毒性反应342例患者在治疗后出现甲亢危象前期症状2例，在经过快速危象处理方案及时处理后，危象很快解除；厌食、恶心、乏力、头晕28例，占8.18%，经对症处理后恢复；甲状腺局部发生轻压痛、发痒或出现皮疹、皮肤瘙痒等4例，占1.17%，经对症处理后恢复。
3讨论
Graves又称弥漫性毒性甲状腺肿，Graves病甲亢是其最常见的病因，占甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的80%[4、5]。Graves甲亢随病程进展其临床表现呈多样化。治疗手段主要有手术、硫脲嘧啶类药物和放射性碘，其中手术治疗具有疗效显著而迅速，但有创伤性，并发症多，术后复发率较高，且手术切除组织多少不易掌握；而硫脲嘧啶类药物用药疗程长，需定期随查，且复发率高达20%以上；放射性碘治疗效果可与手术相媲美，具有疗效好、简便安全、不良反应小等优点。这使得越来越多的学者将其作为治疗成年人Graves病的首选方法。但是如何使碘-131的治疗剂量更加规范，并且最佳化，至今尚未有较好的解决方法。为了探讨碘-131剂量规范化治疗甲亢的临床疗效。本研究于2002年2月～2011年2月对收治的Graves甲亢患者按照甲状腺核素显像估计重量进行分组治疗，并对比各组的临床疗效。结果显示经过1个疗程治疗后，A组治愈率为75.94%，B组治愈率为30.77%，C组治愈率为7.69%，D组治愈率为0.00%，经统计学分析1个疗程治愈率比较有明显差异，且差异具有统计学意义（x2=125.64，P<0.05）。四组患者中好转和无效的患者经过2～4个疗效的继续治疗后均痊愈。342例患者在治疗后出现甲亢危象前期症状2例，在经过快速危象处理方案及时处理后，危象很快解除；厌食、恶心、乏力、头晕28例，占8.18%，经对症处理后恢复；甲状腺局部发生轻压痛、发痒或出现皮疹、皮肤瘙痒等4例，占1.17%，经对症处理后恢复。
参考文献
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