新型农村合作医疗制度问题与对策研究

论文摘要

新型农村合作医疗制度是保障农村社会稳定、促进农村经济发展的大事,是建设和谐社会、贯彻落实以人为本的科学发展观和新农村建设的题中应有之意。新型农村合作医疗制度（简称新农合）从试点至今,极大地改善了农村的医疗卫生条件,取得了明显成就。但是,也存在若干急待解决的问题。例如:“大病统筹”制度在实践中存在缺陷;合作医疗资金筹集困难;补偿方式不完善导致的资金过度结余;农民参合意愿不高;管理存在漏洞。这些问题如不及时解决将影响新型农村合作医疗制度的持续健康发展。有鉴于此,在分析传统农村合作医疗历程和借鉴国外先进医疗保障经验的基础上,根据我国的实际情况,提出了相应的对策:政府要完善法规,使农村医疗保障有明确的法律支撑和依据;不同的地区因地制宜运用大病补偿与全部补偿模式;创新筹资机制,保证新农合资金到位;合理设立新农合的补偿机制,引入“门诊统筹基金+按人付费”的新办法;多渠道提高参合农民的积极性;创新管理体制并合理引入商业保险,规范新型合作医疗基金的运作。同时本文认为,基于我国农村的实际政府必须在完善多层次的医疗保障体系中发挥主导作用。只有这样,广大农民的切身利益才能得到保证,医疗保障也才能真正成为农村发展、农民身体健康的安全阀、保护伞。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 导论
• 1.1 选题依据及意义
• 1.1.1 选题依据
• 1.1.2 选题意义
• 1.2 国内外理论研究的现状
• 1.2.1 国内农村医疗保障的研究概述
• 1.2.2 国外理论研究的现状
• 1.2.3 国外医疗保障的实践
• 1.3 本文的研究内容
• 1.4 研究方法及创新点
• 1.4.1 本文的研究方法
• 1.4.2 创新点
• 第二章 铸就辉煌.1949-1978 年农村传统合作医疗的发展历程及状况
• 2.1 我国农村传统合作医疗保障制度建立的历史渊源和社会经济背景
• 2.2 我国农村传统合作医疗的发展历程
• 2.3 我国传统农村合作医疗带来的积极影响
• 第三章 沉入低谷.1978-2002 年农村合作医疗发展状况及存在的问题
• 3.1 1978 -2002 年农村合作医疗保障的发展状况
• 3.2 1978 -2002 年农村医疗合作制度衰落的原因及所导致的后果
• 3.2.1 二元经济结构造就的政府医疗保障职能在农村中的缺位
• 3.2.2 医疗资源分配不公平，专业技术人员匮乏
• 3.2.3 农村的组织资源的缺乏，没有合理的费用分担机制
• 3.2.4 人口老龄化，农民家庭的医疗开支巨大
• 第四章 再生新机.2002 年建立的新型农村合作医疗在实施中的问题
• 4.1 复兴农村医保,探索农村新型合作医疗制度的实施模式
• 4.1.1 农村新型合作医疗制度建立的背景分析
• 4.1.2 2003 年新型农村合作医疗制度的建立
• 4.2 新农合的主要内容
• 4.3 新农合实际运行中存在的五大瓶颈
• 4.3.1 瓶颈一: “大病统筹”制度存在着缺陷
• 4.3.2 瓶颈二: 资金筹集困难
• 4.3.3 瓶颈三: 补偿方式不完善，资金过度结余
• 4.3.4 瓶颈四: 农民参合意愿不高
• 4.3.5 瓶颈五: 管理方面的漏洞
• 第五章 健康成长.完善新型农村合作医疗制度的对策
• 5.1 政府完善法规，使农村医疗保障有明确的法律支撑和依据
• 5.2 大病补偿与全部补偿,不同地区要因地制宜
• 5.3 创新筹资机制,保证新农合资金到位
• 5.3.1 政府主导的筹资框架
• 5.3.2 设定科学合理的筹资比例
• 5.3.3 推广有效的筹资模式
• 5.4 合理设立新农合的补偿机制
• 5.4.1 合理设置起付线、封顶线、报销比例
• 5.4.2 “门诊统筹基金＋按人付费制度”补偿方式的采用
• 5.4.3 建立医疗救助制度, 解决贫困人口的医疗问题
• 5.5 提高农民的参合积极性
• 5.5.1 进一步完善新农合的法规、政策体系
• 5.5.2 切实加强新农合的机构建设，提高服务水平
• 5.5.3 建立农村社区卫生服务体系
• 5.5.4 健全科学规范的药品定价机制
• 5.5.5 加快新农合的信息化建设步伐
• 5.6 进一步创新管理体制
• 5.6.1 机构责任定位清晰
• 5.6.2 加强新农合的监督体制、机制建设
• 5.7 合理引入商业保险，规范新型合作医疗基金的运行
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文