肾移植患者健康教育的临床路径研究

论文摘要

研究目的通过调查同一批住院肾移植患者围术期不同时期的健康教育需求,探讨影响其健康教育需求的相关因素,制定肾移植患者健康教育的临床路径。研究方法自制肾移植健康教育需求调查表,包含饮食,药物,生活,疾病四个方面。并对量表进行了信度和效度的检测,该量表的分半信度为0.704,内容效度系数为0.87。对2009年6月14日至2009年12月31日在中南大学湘雅三医院移植中心行肾移植手术的围手术期患者(分入院后第1天、术前第1天、术后第5天、出院前1天四个不同时期)进行一般资料和健康教育需求量表调查。用SPSS13.0统计软件对资料进行分析,采用方差分析、相关分析、多元线性回归分析进行统计推断。根据调查结果,建立肾移植围术期健康教育临床路径表。结果患者平均年龄41.37岁,主要为已婚男性,绝大部分的患者患病时间在5年之内(84.4%),主要采取血液透析方式(81.3%),为首次肾移植患者(90.6%),对术后生活充满憧憬(80.2%)。患者在肾移植围手术期不同时期的健康需求及影响因素有以下特点：1、患者围术期不同时期健康需求有所不同,在入院第一天,患者对于饮食和生活的健康需求高于对疾病和药物的需求；在术后第五天,患者对于疾病的健康需求低于其它三个方面的需求；在出院前一天,患者对于药物和生活的健康需求高于对疾病和饮食的需求。2、4个需求条目一直出现在肾移植围术期四个时期位居前10位的需求条目中：出现排斥反应的早期表现、出现感染的早期表现、手术后总的饮食要求及出院后哪些情况需要立即就诊。3、肾移植患者围术期不同时期健康教育需求与患者的年龄、婚姻状况、生育状况、透析治疗方式、等待移植时间、移植方式以及家庭收入相关,未发现健康教育的需求与患者的性别、职业、文化程度、原发疾病、患病时间、移植史、既往获得相关知识的途径、费用支付方式及对手术的不同想法相关。4、肾移植患者围手术期的健康需求随等待肾移植的时间的延长而减小,随家庭月收入的增高而减小,已婚患者的健康需求大于未婚或离婚患者,采取亲属活体肾移植的患者的健康教育需求大于尸体肾移植的患者。5、根据肾移植患者围术期不同时期健康需求的特点和在不同时期前十位的健康需求条目,制定符合患者需求的健康教育临床路径表。结论肾移植患者围术期不同时期健康教育需求不同。多种个体化因素影响患者的健康教育需求。护理人员可根据肾移植患者围术期不同时期的健康教育需求制定健康教育临床路径表。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景和意义
• 1.1.1 慢性肾功能衰竭和肾移植
• 1.1.2 健康教育及健康教育的需求
• 1.1.3 肾移植患者的健康教育及需求
• 1.1.4 肾移植患者健康教育的临床路径
• 1.2 研究目标
• 1.3 相关概念的定义
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究设计
• 2.2 样本量确定
• 2.3 研究对象
• 2.4 研究工具
• 2.4.1 一般情况调查量表
• 2.4.2 肾移植患者健康教育需求量表
• 2.5 研究过程
• 2.6 资料分析
• 2.7 质量控制
• 第三章 结果
• 3.1 研究对象的人口学特征及一般资料
• 3.2 肾移植患者围术期健康需求情况
• 3.3 健康需求的影响因素分析
• 3.5 健康教育临床路径表
• 第四章 讨论
• 4.1 肾移植患者围术期不同阶段的健康教育需求
• 4.2 患者的一般情况对健康信息需求的影响
• 4.3 健康需求调查和影响因素分析对健康教育临床路径表的影响
• 4.4 本研究对护理专业的启示
• 4.5 本研究中存在的问题及展望
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 文章
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果