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（1新疆和田地区策勒县人民医院妇产科新疆和田848300）
（2新疆和田地区策勒县妇幼保健站新疆和田848300）
【摘要】目的：探讨妊娠晚期羊水过少对围产儿的影响。方法：选择我院2013年4月～2015年4月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇56例作为观察组研究对象，同时选择同期在我院进行体检的正常孕妇54例作为对照组，回顾性分析两组孕妇妊娠期并发症、分娩方式及围产儿情况。结果：观察组孕妇延期妊娠、过期妊娠及妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率显著高于对照组，且观察组孕妇剖宫产、宫内窘迫、及羊水污染、新生儿窒息等情况也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠晚期羊水过少对胎儿和孕妇都有较大的危害，当确诊羊水过少的情况后，可根据患者要求尽早结束妊娠，适当放宽剖宫产指标，最终达到改善围产儿预后的目的。
【关键词】妊娠晚期；羊水过少；围产儿；宫内窘迫
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0058-02
羊水过少是指孕妇在妊娠期间羊水量＜300ml，导致妊娠晚期羊水过少的原因可能是胎儿畸形、胎盘功能不全和药物作用等因素，孕妇常常表现为胎动时感到疼痛，羊水过少可导致胎儿发育畸形、早产，严重影响着围产儿的生命。近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及，羊水过少的发生率有增加的趋势，因此受到较多关注[1]。本次研究就我院收治的56例妊娠晚期羊水过少孕妇，就其妊娠结局及围产儿情况展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月～2015年4月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇56例作为观察组研究对象，同时选择同期在我院进行体检的正常孕妇54例作为对照组。所有孕妇在入院前均经B超检查和胎儿磁共振检查明确妊娠情况。观察组56例孕妇年龄在22～35岁，平均（28.5±6.5）岁，观察组54例孕妇年龄在20～33岁，平均（27.4±6.7）岁。两组孕妇在年龄、孕期等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
回顾性分析孕妇分娩方式，在剖宫产时，以吸引器收集孕妇羊水，并测量羊水量；经产道分娩的产妇，以弯盘收集羊水，再用量杯进行测量。同时观察所有产妇的羊水污染情况。羊水过少的判断标准：羊水深度为最大羊水暗区垂直径（AFD）≤2cm或羊水指数（AFI）≤8cm的为羊水过少。AFD≤1cm或AFI≤5cm表示羊水过少绝对值；AFD在2～3cm或AFI爱5～8cm的为羊水偏少或羊水临界减少[2]。
1.3观察指标
观察两组孕妇妊娠期并发症、分娩方式及围产儿情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者分娩方式比较
观察组产妇经剖宫产分娩48例占85.71%，对照组患者剖宫产分娩8例占14.81%，差异有统计学意义（χ2=100.5389，P＜0.05）。
2.2两组患者妊娠并发症发生情况
观察组产妇妊娠期并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者妊娠并发症发生情况[n(%)]
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3.讨论
在整个妊娠期间，羊水过少都属于孕期不良症状，羊水过少时，孕妇子宫底高度及腹围均小于同期妊娠月份，当B超检查羊水量较少时，显示子宫紧裹胎体，测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>2500g。羊水过少可导致胎儿生长受限、早产，如妊娠晚期发现羊水过少明确合并有胎儿畸形的产妇可立即终止妊娠，无合并胎儿畸形或胎儿已经发育成熟的可考虑终止妊娠[3]。晚发性羊水过少的常见原因是过期妊娠、胎膜早破、胎儿生长受限、胎儿窘迫、孕妇血容量低等情况。羊水过少是胎儿危险的一个重要信号，羊水量太少会导致脐带缺乏羊水的缓冲而受压，导致胎儿缺氧，胎粪配出，同时，羊水过于黏稠会增加胎粪吸入综合征的发生，加重胎儿窘迫和窒息的情况。
本次研究结果显示，观察组孕妇延期妊娠、过期妊娠及妊娠期高血压疾病、胎儿生长首先发生率显著高于对照组，且观察组孕妇剖宫产、宫内窘迫、及羊水污染、新生儿窒息等情况也显著高于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，妊娠晚期羊水过少会引发一系列的妊娠并发症，并严重影响围产儿的质量。当发现妊娠晚期羊水过少后可选择终止妊娠，可以考虑通过剖宫产的方式进行分娩，也可选择羊膜腔灌注法增加孕妇羊水量，缓解症状[4]。事实上，分娩方式的选择原则上是要通过联合检测和孕妇的情况来决定，但羊水过少孕妇的剖宫产率较高，所以需要适当放宽剖宫产的标准。
综上所述，妊娠晚期羊水过少对胎儿和孕妇都有较大的危害，当确诊羊水过少的情况后，可根据患者要求尽早结束妊娠，适当放宽剖宫产指标，最终达到改善围产儿预后的目的。
【参考文献】
[1]卿桦.妊娠晚期羊水过少临床分析[J].大家健康（中旬版）,2014,13(12):84-85.
[2]王薇,赵艳梅,马晓宏等.妊娠晚期羊水过少临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,22(7):62-63.
[3]薛瑞娟,李红梅.妊娠晚期羊水过少的相关因素及治疗[J].延安大学学报（医学科学版）,2014,12(3):34-36,38.
[4]李娜.妊娠晚期羊水过少对围产儿的影响分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):811.