小儿哮喘急性发作的中医药研究概况

刘柳青1古燕红2

（1深圳龙华新区人民医院油松社康中心广东深圳518000;

2深圳龙华新区人民医院水斗社康中心广东深圳518000）

作者简介：刘柳青(197212-),男,汉族广东省梅县,大专学历,职称：儿科主治医师。【摘要】通过对近9年来小儿哮喘急性发作的中医病因病机及治法方面的研究进展作一分类总结，证实不管是以“痰”、“瘀”、“痰瘀互结”，还是以“肺病治肠”、“肝气不舒”为切入点，进而拟方制方治疗小儿哮喘，皆可见中药在控制小儿哮喘急性发作时有令人肯定的疗效。

【关键词】哮喘;中医药;病因病机;治法

【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0479-02

小儿哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。其主要症状表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等［1］，对于儿童的身心健康造成了较为严重的影响，也给社会和家庭带来了较大的经济负担和精神负担［2-5］。本文就小儿哮喘急性发作的中医药研究概况进行探讨。

1中医病因病机

11从“痰”论:《丹溪心法》（朱丹溪）中认为哮喘之“夙根”就在于痰，有痰才会有哮。王和清在总结曹颂昭经验基础之上认为肺气不利、伏痰内阻是哮喘的主要病机，从而导致出现阻塞肺络、邪郁肺经，使得气机升降不利。刘小凡等认为哮喘发病的主要病机是小儿腠理不固、肌肤嫩薄、痰邪内扰、素体不足所致［6］。

12痰瘀互结:《丹溪心法》认为津血为病的主要原因在于痰瘀，二者互为因果、可相互转化，所以可将其称为痰瘀同源、痰瘀一体。小儿哮喘反复发作的主要原因就在于血瘀、痰阻、气滞，三者密不可分、互为因果［7］。

13从“瘀”论:《血证论》（唐容川）提出了血瘀致病的理论。有中医学者认为哮喘发作的中间环节是瘀血阻肺，药物异味、感受外邪可以引发哮喘。小儿脏气清灵、发育不完善，也很容易出现肺气不降、瘀阻肺络，从而使得气血运行障碍［8］。

14肝、胃不和:中医学家认为胃气不和也是很容易导致生痰。与此同时，气逆于上、胃气不降，会使得哮喘现象进一步加剧，肝郁气滞可导致小儿哮喘发作的现象进一步加重。小儿支气管哮喘发作的重要病机之一就在于瘀血内停、肝郁气滞［9-11］。

15肺与大肠相表里:通过经脉，大肠和肺二者在生理上是属于密切相关、互为络属。大肠传导的动力在于肺主肃降。肺失通调很容易造成肺气不利，大肠虚秘。且哮喘的根本原因“痰”的产生和祛除都与肺、大肠对水液的调节有关［12］。

2中药治疗

21采用止嗽散加味口服:方药组成：10g渐贝母，6g地龙，6g白僵蚕，10g桔梗，10g半夏，10g白前，9g黄芩，10g白部，4g麻黄，6g甘草，6g荆芥，10g紫菀，6g陈皮。时有喷嚏、鼻塞者加白芷、辛夷、苍耳子等；反复感冒者加防风、白术、黄芪；扁桃体肿大、咽充血者加赤芍、玄参；咽痒者加蝉蜕、枇杷叶，应该根据患者的体质、体重、年龄、生病严重程度等来适当调节药量根据，水煎，1剂/d，分2次口服,1个疗程为10d。治疗期间尽量避免吸入刺激性气体，忌鱼腥辛辣［13］。

22清热化痰法:小儿哮喘病机为痰热内阻，肺络失润，拘急痉挛。使用芍药甘草汤合麻杏石甘汤（芍药、黄芩、制半夏、麻黄、杏仁各8g，生石膏(先煎)、桑白皮、茯苓、百部、鸡内金各10g，前胡5g，甘草3g）清痰热、舒肺络。陆洪虎,郑小伟等［14］将105例患儿用抽签法按2：1分为两组，治疗组给予清肺定喘煎剂，对照组给予止嗽定喘口服液，疗程均为7d。结果是是两组疗效有显著性差异，治疗组疗效甚优，且无明显毒副作用。

23活血通腑法:韩新民［15］将110例患儿随机分为两组，按1：1分为治疗组与对照组各55例，治疗组口服以活血通腑为组方的泻肺平喘灵（3g生甘草，10g瓜蒌皮，2g细辛，10g葶苈子，12g丹参，10g杏仁，3g炙麻黄，3g大黄，15g虎杖），对照组口服《摄生众妙方》之定喘汤（3g生甘草，10g苏子，10g桑白皮，10g杏仁，10g款冬花，3g炙麻黄，6g法半夏，6g黄芩，10g白果）。结果表明治疗组愈显率为727%，对照组愈显率为527%，两组比较有显著性差异；且治疗组对咳嗽、喘息、咯痰痰鸣以及大、小便异常等症状的改善更为明显［15］。

3结语

总之，国内外近年来已经在治疗小儿哮喘方面取得了较大的进展，但是总是存在着患儿依从性欠佳、副作用大、治疗价格高等问题，而在小儿哮喘方面，中医药治疗源远流长，具有用药安全、价廉药美的特点，能够使得哮喘患儿的生活质量得到大幅度的改善。但是值得注意的是，中药缺乏儿童乐于接受、简便、速效、高效的剂型；中药很难治疗极重度、重度哮喘患儿，只能控制轻、中度患儿；中药治疗缺少随机双盲、大样本、多中心的临床研究，缺乏足够的可信度和科学性。笔者认为小儿哮喘急性发作的中医药治疗关键就在于务必要使得中药治疗和中医诊断实现标准化，进一步阐明作用机理，增强其可信度和科学性［16］。

参考文献

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