（奎文区疾病预防控制中心；山东潍坊261031）
【摘要】目的：分析同伴情境教育式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的作用。方法：将100例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组都接受医院开展的糖尿病“同伴支持团队”支持教育。对照组患者接受同伴的“口头讲解式”健康教育，观察组接受同伴支持的情景互动健康教育方法，在完成6个健康教育的板块内容后对比其效果。结果：观察组患者的血糖自测技术、食品交换份法等自我管理技能等优于对照组（P<0.05）；两组在糖尿病常识的掌握方面差异无统计学意义；观察组对授课满意度高于对照组（P<0.05）。结论：参与情景式健康教育具有趣味性、形象性等特征，有利于激发老年糖尿病患者参与健康教育的积极性，对患者自我管理技能的提高有明显的作用。
【关键词】糖尿病；同伴情景式健康教育；自我管理
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）16-0264-02
随着人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者日益增多。在糖尿病患者的自我教育中，患者的自我管理和医疗手段同样重要，患者需要掌握诸多的操作性技能，如胰岛素笔自行注射技术、血糖自测技术等。但老年糖尿病患者记忆力减退、合并症增多，自我管理技能的培训较为困难，因此要探索一种容易被老年人接受的健康教育形式。同伴情景式健康教育是指在健康教育中由糖尿病患者、医护人员和家属等共同参与的情境模拟剧，将糖尿病的自我管理技能演示出来，有利于提高老年患者学习自我管理技能的积极性。2016年12月至2017年12月，对我院住院和门诊的老年糖尿病患者采取了同伴情景式健康教育，取得了良好的成效，现报告如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
选取了符合糖尿病诊断标准的患者，年龄大于等于60周岁，并征得了本人的同意开展研究。根据患者病情进行胰岛素资料。选取的100例患者中，男性62例，女性38例，年龄60~85随，平均年龄（68.02±6.85）岁；初中及以下的79例，高中文化19，例，大学文化2例。采用随机抽样的方法对患者进行编号，然后选取前50号为观察组，后50号为对照组，每组各50例。两组患者在年龄、性别和病程等方面的差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1研究工具
第一，自主设计的健康教育模块。包括糖尿病一般知识、胰岛素笔自行注射技术、低血糖的识别等。
第二，自主设计的调查问卷和技能操作打分表。调查问卷包括患者的性别、年龄、学历、职业、婚姻情况等；技能操作打分表是由专业护理人员操作评分表改进而成，包括操作流程是否正确、熟练度等，使用百分制，分数越高说明技能操作越好。
1.2.2同伴支持形式
由糖尿病病友、医护人员和患者家属组成“同伴”，共同参与糖尿病自我管理情境的模拟的表演。每周二下午两点半在医院糖尿病活动室开展同伴式情境健康教育活动。
1.2.3情景式健康教育的程序
第一，观察组和对照组均接受“同伴式”支持教育。对照组接受同伴支持的“讲解式”健康教育，每周一个上午、一个下午开展健康教育讲座，包括糖尿病一般知识、胰岛素笔注册技术等内容，循环进行。对照组中的每位患者都接受了健康教育模块，其中6%的患者参加了2轮教育。
第二，观察组接受同伴情景式健康教育。每周三下午在糖尿病活动室进行，由病友、医护人员和家属等共同表演健康教育中的内容，然后鼓励观看的患者参与其中。例如，在低血糖识别和处理知识中，以小游戏使患者融入其中，期望能够提高患者的低血糖处理技能。然后医护人员对操作给予评分；在糖尿病常识教育中，由病友分享糖尿病知识、治病经历，然后由其他同伴进行点评。其他的教育模块也都使用类似的方法由病友或医护人员进行演示，然后给予评分。观察组的每位患者均接受了健康教育内容，其中4%的患者参加了2轮健康教育。
1.3评价方法
用自主设计的调查表和操作评分表对两组患者接受健康教育的情况进行评价。掌握两组患者对教育方式的满意度、患者对糖尿病知识和技能掌握度。患者在电脑屏幕上开展满意度评价，包括“满意”“较满意”“不满意”三级。使用操作评分表对糖尿病知识和自我管理技能的掌握进行评价，包括操作流程、熟练度和注意事项等，满分100分，分数越高说明掌握程度越好。
1.4数据处理
使用SPSS19.0对所有数据进行分析处理，技术资料用非参数检验，用t进行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对健康教育的满意度
经过统计发现，观察组对授课形式、授课内容的满意度高于对照组，差异有统计学意义，见表1。
表1观察组和对照组对健康教育内容和形式的满意度比较
2.2两组患者在各教育模块中的得分比较
观察组患者的得分高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；在糖尿病一般知识模块的比较两组的差异无统计学意义，见表2。
表2两组患者在接受教育前后对自我管理技能操作得分对比表
3讨论
3.1同伴情境式健康教育比传统口授有一定的优势
同安情景式健康教育充满趣味，更加直观，能够吸引老年糖尿病患者的参与，激发其学习兴趣，提高了患者的资料依从性。随着社会的发展，健康教育的形式也逐渐多样化，应选择恰当的方式对老年病患者进行健康教育，如病友的讲解、实际操作等，提高了患者的兴趣，使患者对教育内容和教育形式更加满意，同时也有利于医患关系的和谐。
3.2同伴情景式健康教育对提升老年糖尿病的自我管理技能的效果明显
老年糖尿病患者由于年龄高、记忆力减退等问题，在自我管理技能的接受能力也较弱。情景式健康教育将糖尿病自我管理知识和技能融入到了一定的情境中，使知识和技能更加直观形象，同时还鼓励患者参与到模拟情境中，亲手操作，有利于规范患者的操作行为。在胰岛素笔注射技术等操作学习中，观察组分数高于对照组分数，两者的差异有统计学意义（P<0.05），而在疾病知识方面，的差异没有统计学意义（P>0.05）,表明常规的教育形式与情景式健康教育的效果相似。
3.3情景式健康教育模拟剧的应用
同伴情景式健康教育是糖尿病健康教育的重要方法。在征得有关人员同意后将模拟剧制成视频，在病区等门诊大厅中定时播放，加深了患者对糖尿病的了解，提高了糖尿病的自我管理技能，同时也有利于医院健康教育工作的长远化发展。
参考文献：
[1]沈国红,王红芳.同伴情景式健康教育对老年糖尿病患者自我管理能力改善研究[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(05):613-616.
[2]陈蕾,郝春艳.同伴情景式健康教育用于老年糖尿病患者自我管理效果评价[J].糖尿病新世界,2015(13):57-58.
[3]陈鸿尔,葛庆青,郑亚华,陈鸣敏.同伴情景式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14(05):497-499.