彭卓慧庄瑞玉谢文燕(广东潮州巿中心医院521000)
【摘要】目的探讨护理干预对溃疡性结肠炎患者治疗依从性的影响。方法将187例UC患者随机分为实验组97例和对照组90例，实验组在常规治疗及护理的基础上进行护理干预，对照组仅按照常规治疗及护理，分析2组患者入院和出院时的心理状态及住院时对治疗的依从性。结果实验组UC患者住院期间治疗依从性明显高于对照组，出院前心理状态优予对照组。结论护理干预对UC患者治疗依从性具有积极影响，可显著改善患者的心理状态，提高患者治疗的依从性。
【关键词】护理干预溃疡性结肠炎治疗依从性
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0078-02
溃疡性结肠炎（UC）是一种目前原因不明的慢性结肠炎病变，主要表现为隐窝脓肿及炎症，病程缓慢，反复发作，迁延难愈，往往给患者带来较大的心理负担，大量文献报告[1]，其发生发作与患者精神应激和心理状态有关。因此实施有针对性的护理干预，可能有助于改善UC的治疗效果，本文将探讨护理干预对提高UC临床疗效，减少复发率，改善患者生活质量。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2005年8月—2012年10月在我院消化科住院的溃疡性结肠炎患者187例作为研究对象，男性91例，女性96例，平均年龄48.6岁，病程12周～20年，均符合2004年亚太地区消化疾病会议制定的炎症性肠病的诊断标准[2]。
1.2方法
1.2.1分组与方法：将187例患者随机分两组，实验组97例，对照组90例，两组患者性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、病情差异无统计学意义，具有可比性。
1.2.2干预方法：实验组从入院第一天开始，除按UC常规治疗及护理外，责任护士制定相应的健康教育表，并根据教育表内容对患者进行系统而有针对性的健康教育，每日不少于60分钟，干预措施贯穿住院的全过程。对照组则按UC常规治疗及护理。
1.2.3干预内容
1.2.3.1疾病相关知识：采用通俗易懂的语言向患者讲授UC的的知识，如病因、机制、诱发因素、临床表现、治疗过程、并发症以及预后效果等知识，反复讲解遵医行为的重要性。
1.2.3.2心理指导：积极的与患者进行沟通，强调溃疡性结肠炎虽然迁延难愈，但可以通过治疗能够延缓疾病的进展，可以达到临床缓解。及时耐心倾听患者诉说，了解患者的心理状态，对消极的患者要分析原因，鼓励患者以成功病例为榜样，加强战胜疾病的信心。
1.2.3.3饮食指导：指导患者软食、易消化、少纤维又富有营养的食物。给予高热量、优质蛋白质及多种维生素饮食，可多吃鱼肉类食物[3]。疾病活动期可选择进食流质，宜定时定量、细嚼慢咽，以有利于营养物质的吸收及使食物种多样化以提升食欲[4]。严格戒烟限酒，忌食油腻辛辣，要少食下列食物：海鲜、碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花、油炸食品、产气食品、花生酱、红肉[5]。有文献报道，少数病例，使用牛奶后可使症状复发，因此还应慎用牛奶盒乳制品[6]。
1.2.3.4活动与休息指导：急性期及重症患者要卧床休息，提供安静、舒适的修养环境，保证睡眠时间，促进疾病的康复。轻症患者劳逸结合，进行适当锻炼，增强体质，可适当从事工作。
1.2.3.5出院指导：做好患者家属的指导工作，取得家属的配合。定期到医院复查，以评估疾病的发展程度，及时进行针对性的对症治疗和护理，提高患者的生活质量。
1.2.4情绪状态评定：责任护士对187例住院患者入院及出院时进行心理评价，采用Zung氏SDS、SAS评定量表评分测定。将原始分换算成标准分，评定结果与对照组比较，以正常人SAS标准分≥50表示有焦虑症状，SDS标准分≥53表示有抑郁症状。对治疗依从性进行评价，治疗依从性分为优、良、差，对治疗意见及措施无异议为优。能够完全遵守；对治疗意见及措施有分歧，经解释后能够依从者为良；对治疗意见及措施不满，常拒绝治疗及护理措施为差。
1.3统计学处理：数据处理采用SPSsl3.0做统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
2.结果
2.1两组入院均存在焦虑，给予护理干预后，实验组在出院时焦虑缓解，对照组仍有焦虑，差异有显著意义(P<0.05)见表1。
表1两组患者焦虑程度比较
差异有显著差异(P<0.05)
表2两组患者接受护理干预后情况比较
3.讨论
溃疡性结肠炎病程长，发作期及缓解期交替，使得患者对疾病失去信心，常常伴有焦虑，抑郁症状，严重者甚至有轻生念头。又有研究表明，心理因素可以改变胃肠道动力，内脏敏感性从而导致胃肠道症状加重，长期的消极情绪会诱导溃疡性结肠炎活动，并使其症状加重[7]。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，身心医疗服务日益广泛的应用于临床工作实践当中，护理工作不仅仅局限于日常护理，还要重视患者的心理变化，针对患者心理需要进行干预及开导。本研究采用了心理行为干预对溃疡性结肠炎的依从性进行研究。首先要建立良好的护患关系，良好的护患关系有助于提高患者依从性，以此为基础，通过介绍疾病的有关知识，告知溃疡性结肠炎可临床治愈，让患者对自身疾病形成全面的认识，鼓励患者以积极乐观的心态面对疾病，同时强调情感支持，责任护士每日进行心理护理，对患者的心理问题进行疏导，介绍成功的病例，从而减轻患者心理压力。通过行为干预，使患者纠正不良的生活习惯，检查长期服药，同时让家属参与到患者的治疗中来。本研究结果表明，护理干预对UC患者治疗依从性具有积极影响，可显著改善患者的心理状态，提高患者治疗的依从性。
参考文献
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