赵彬楚中亚
（河南省漯河市中医院河南漯河462000）
【摘要】目的:探讨兰索拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:选取2012年9月～2014年9月我院收治的消化道出血患者90例作为研究对象，随机分为两组。对照组45例，采取奥美拉唑治疗，40mg/次，加入生理盐水100mL静脉滴注，2次/d。观察组45例，采取兰索拉唑治疗，每次30mg，加入生理盐水100mL静脉滴注，2次/d。结果:两组消化道出血患者经过治疗后，均有一定程度的改善，观察组取得了更为显著的疗效，治疗总有效率明显高于对照组。其中对照组采取奥美拉唑治疗后，显效12例（26.7%），有效24例（53.3%），无效9例（20.0%），总有效率80.0%。观察组采取兰索拉唑治疗之后，显效20例（44.5%），有效23例（51.1%），无效2例（4.4%），总有效率为95.6%；对照组患者中有1例患者在用药中出现眩晕，停药后缓解；对照组与观察组组间疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:兰索拉唑治疗上消化道出血疗效显著，总有效率较高，且不良反应较少，安全性高，值得临床应用推广。
【关键词】兰索拉唑；上消化道出血；疗效
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0185-02
上消化道出血是一种常见的消化道疾病并发症，具有发病急、病情发展迅速的特点，高龄和危重并发症患者病死率较高。临床上控制消化性溃疡出血和促进溃疡愈合的关键在于有效抑制胃酸分泌[1]。兰索拉唑是一种新型的胃酸分泌抑制剂，目前广泛应用于胃炎并发出血、消化性溃疡临床治疗中。本研究选取2012年9月～2014年9月我院收治的消化道出血患者90例作为研究对象，随机平均分为两组，其中观察组45例消化道出血患者在使用兰索拉唑治疗后，取得满意的疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2011年8月～2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作为研究对象，将患者按照入院编号随机分为两组，观察组和对照组各45例患者。对照组45例患者中，男27例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（45.2±6.8）岁；观察组45例患者中，男29例，女16例，年龄23～69岁，平均年龄（46.8±6.8）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均采取止血、补液、抗休克和原发病治疗。
对照组45例患者采取奥美拉唑治疗，40mg/次，加入生理盐水100mL静脉滴注，2次/d。观察组45例患者采取兰索拉唑治疗，每次30mg/次，加入生理盐水100mL静脉滴注，2次/d。
两组患者均未使用其他抑酸剂和止血药，观察两组患者止血情况。
1.3疗效判断标准
止血评定标准为：生命体征稳定，血红蛋白计数稳定；胃管抽吸液变清无血液；胃镜检查未见活动性出血；呕血、黑便情况停止或粪色转黄；大便潜血显示阴性。以上5条标准符合2条即为止血。显效：用药后3天内消化道停止出血；有效：用药后5天内消化道停止出血；无效：用药5天后仍有活动性出血。
1.4统计学方法
对上述两组消化道出血患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分率（%）表示，采取χ2检验进行组间率对比，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组消化道出血患者经过治疗后，均有一定程度的改善，观察组取得了更为显著的疗效，治疗总有效率明显高于对照组。其中对照组采取奥美拉唑治疗后，显效12例（26.7%），有效24例（53.3%），无效9例（20.0%），总有效率80.0%。观察组采取兰索拉唑治疗之后，显效20例（44.5%），有效23例（51.1%），无效2例（4.4%），总有效率为95.6%；对照组患者中有1例患者在用药中出现眩晕，停药后缓解；对照组与观察组组间疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者临床疗效比较分析表[n(%)]
3.讨论
上消化道出血是一种常见的消化道疾病并发症，消化性溃疡、胃恶性肿瘤、急性胃黏膜病变等疾病都可能并发上消化道出血，严重时危及患者生命。临床上治疗上消化道出血的基本措施是药物止血，药物止血具有止血快、技术要求不高的特点和经济上的优势，患者更容易承受。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，质子泵抑制剂止血的机制是通过降低胃蛋白酶活性，提高胃内氢离子浓度指数（pH值），减少胃液对胃壁组织的自身消化，并使得胃蛋白酶不会破坏已经凝固的血栓，从而达到止血的效果[2]。有关研究表明，血小板聚集和胃蛋白酶活性与pH值有着密切的关系，二者对pH值具有高度依赖性，当pH值＞6时，血小板易发生聚集，而胃蛋白酶会失去活性。因此质子泵抑制剂要起到止血的作用，就需要将患者胃内pH值提高至6以上。
兰索拉唑可以对由胃泌素、组胺和乙酰胆碱等化学介质刺激引起的胃酸分泌进行完全阻断，胃酸抑制作用较强，且药效持久。此外，兰索拉唑还能够对幽门螺杆菌起到抑制作用，增强胃黏膜屏障作用，快速修复胃十二指肠黏膜，使其止血并愈合，对维持胃细胞膜的稳定性具有明显效果。
综上所述，兰索拉唑治疗上消化道出血疗效显著，总有效率较高，且不良反应较少，安全性高，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]陆文权.兰索拉唑治疗上消化道内出血临床观察[J].内科,2013,8(4):372-373.
[2]郭玉珍.兰索拉唑与甲氰咪胍治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国医药指南,2009,7(16):89-90.