5100例体外循环心脏手术后急性肾损伤的围手术期危险因素分析

论文摘要

目的:分析体外循环心脏手术后急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）的发生率及其危险因素。方法:选择2003年10月至2007年9月间中南大学湘雅二医院胸外科5100例接受体外循环心脏手术的患者,根据最新的ADQI的AKI诊断标准,将术后尿量小于0.5ml/（kg.h）超过6个小时的患者列为术后发生AKI的A组和未达到此标准的术后没有发生AKI的B组。A组患者340例,B组4760例,所有的变量进行卡方检验或者Mann-Whitney U检验后进行logistic分析。结果:体外循环心脏手术后AKI总的发生率为6.7%,单因素分析发现以下因素为术后AKI发生的相关危险因素:年龄、术前血肌酐水平、术前射血分数、术前β2微球蛋白、血白蛋白水平、血尿酸水平,术中心肺转流时间、大动脉阻断时间及甘露醇使用量,术后插管时间、术后低血压、术后氧分压及术后PH值。多因素分析逐层筛选发现以下因素为术后AKI发生的独立危险因素:术前肌酐水平、左室射血分数、血尿酸水平、血β2微球蛋白术中心肺转流时间、术中大动脉阻断时间、术后插管时间、术后低血压及术后氧分压。结论:围手术期的多种因素与体外循环心脏手术患者术后AKI的发生密切相关,或为其独立危险因素。本研究的发现对于体外循环心脏手术患者术后AKI风险的评估监测及AKI的预防具有积极的意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 概述
• 第二章 设计及方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 统计方法
• 2.3 定义与标准
• 第三章 结果
• 3.1 术前因素
• 3.2 术中因素
• 3.3 术后因素
• 3.4 独立危险因素
• 第四章 讨论
• 参考文献
• 综述
• 致谢