腺苷负荷SPECT心肌显像联合超声心动图诊断冠心病的临床研究

论文摘要

目的以冠状动脉造影为“金标准”，评价99mTc-MIBI腺苷负荷门控SPECT心肌灌注显像联合腺苷负荷超声心动图对冠心病的诊断效能。方法：共入选有40例临床疑诊冠心病患者，分别静脉注射腺苷（140ug／kg／min），用药时间6分钟（总剂量为0.8mg／kg）。注射过程中，行心电监测，观察患者的症状、血压和心率。于腺苷注射液给药开始，给药后3分钟，终止给药时和停药后5分钟分别记录二维超声心动图，观察患者心脏室壁运动情况。注射腺苷3分钟后，静脉输注99mTc-MIBI显像剂10mCi。停止输入腺苷后，嘱患者进食脂餐。1小时后进行负荷门控心肌灌注SPECT显像，结束后再静脉输注99mTc-MIBI显像剂20～25mCi。间隔1小时后进行静息门控心肌灌注SPECT显像。结果：腺苷负荷超声心动图诊断冠心病的敏感性为82.6％，特异性为88.2％，准确性为85.0％；腺苷负荷SPECT心肌显像诊断冠心病的敏感性为78.3％，特异性为82.4％，准确性为80.0％；而两者联合则使特异性有所增加，特异性为94.1％。两者联合对判断冠脉血管病变的敏感性有所增加（4.4％∶64.4％，P＜0.05；84.4％∶66.7％，P＜0．05）。试验中不良反应发生率为75.0％，症状较为轻微，均能耐受并完成检查，未见严重不良反应发生。结论：腺苷负荷SPECT心肌显像与超声心动图联合应用可提高诊断冠脉血管病变的敏感性。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 1. 前言
• 1.1 冠心病的诊断方法
• 1.2 负荷试验（STRESS TEST）
• 1.3 腺苷负荷试验
• 2. 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 3 结果
• 3.1 受检者基本情况
• 3.2 受检者注射腺苷前后情况
• 3.3 腺苷负荷超声心动图结果
• 3.4 腺苷负荷 SPECT心肌显像结果
• 3.5 腺苷负荷 SPECT心肌显像联合腺苷负荷超声心动图检测结果
• 3.6 三者结果对比
• 3.7 不良反应
• 4 讨论
• 4.1 腺苷负荷超声心动图
• 4.2 腺苷负荷 SPECT心肌显像
• 4.3 联合试验
• 4.4 负荷超声心动图与负荷 SPECT心肌显像对比
• 4.5 不良反应
• 5. 结论
• 参考文献
• 缩略词表
• 临床技能培训
• 发表论文
• 致谢