脊髓型颈椎病患者病理性体征的变化及临床意义

论文摘要

目的:观察脊髓型颈椎病患者病理性体征的变化,探讨其临床意义。方法:选取88例症状明确、MRI检查存在颈脊髓压迫并经手术治疗的脊髓型颈椎病患者为病例组, 87例MRI检查无颈脊髓压迫的颈肩痛门诊患者为对照组,检查各自的病理性体征,包括腱反射亢进征（肱三头肌反射、肱二头肌反射、膝腱反射和跟腱反射）和锥体束征（Hoffmann征、Babinski征和踝阵挛）,观察两组病人各体征的阳性率,对比分析其灵敏度、特异度等诊断价值。在病例组内,总结分析病理性体征与术前JOA评分、术后改善率以及脊髓信号改变等因素之间的相关性。结果:1)病例组的各病理性体征的阳性率均明显较对照组高。病理性体征的灵敏度均不高,其中Hoffmann征的灵敏度最高,也仅为75%;踝阵挛最低的为21.59%。而各病理性体征的特异度均较高,踝阵挛高达100%;膝腱反射最低为81.61%。2)病例组中,在病理性体征阳性组与阴性组间,术前JOA评分、脊髓信号异常单因素分析有统计学差异,但经Logistic多因素调整后,仅脊髓信号异常与病理性体征有明确的相关性（OR=6.964,95%C.I. 1.557-31.156）。3)病理性体征阳性组与阴性组之间,术后改善率无显著性差异,且平均改善率均达到70%以上。结论:1)由于灵敏度不高,病理性体征对于CSM的诊断价值有限;2)年龄、性别、术前症状严重程度与病理性体征之间无直接的相关性; 3)病理性体征并不影响预后,症状明显、影像学改变明确但病理性体征阴性的患者经手术治疗亦能获得良好的临床疗效。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述