论文摘要
目的:通过分析颅内常见肿瘤（脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤等）的多体素质子磁共振波谱（multi-voxel proton magnetic resonance spectroscopy, 1H-MRS）表现来鉴别上述多种类别颅脑肿瘤及不同级别的脑肿瘤,揭示其特征及病理意义,同时探讨多体素1H-MRS对颅内常见肿瘤的诊断、鉴别诊断及在脑胶质瘤分级中的诊断价值。材料与方法:选取青岛市立医院自2006年10月～2008年3月经手术病理或临床确诊的69例颅内肿瘤患者。其中胶质瘤32例,年龄27-73岁,男性20例,女性12例,包括低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级） 18例,高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）14例（根据WHO 2000年分级标准）;转移瘤13例,年龄41-76岁,男性9例,女性4例;脑膜瘤24例,年龄34-60岁,男性3例,女性21例。采用美国GE公司Signa EXCITE HD 3.0T超导型MR扫描仪对69例患者行颅脑常规MRl扫描和二维多体素144ms序列扫描。采用Functool软件包后处理,分别测定病变实质、病变周围及健侧相应区域的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr比值及MI值的变化,并对结果进行统计学分析。结果:1、脑胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤1H-MRS与健侧对比均表现为Cho/Cr、Cho/NAA比值及MI值升高,NAA/Cr比值下降,其中18例低级别胶质瘤中出现2例Lac峰,14例高级别胶质瘤有6例出现Lac峰,13例出现Lip峰;13例转移瘤中8例出现Lac峰,7例出现Lip峰;24例脑膜瘤中4例出现Ala峰。2、低级别胶质瘤的Cho/Cr值与高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤间差异有统计学意义（P<0.01）,而高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤间差异无统计学意义（P>0.05）;高级别胶质瘤Cho/NAA比值与脑膜瘤间差异无统计学意义（P>0.05）,低级别胶质瘤Cho/NAA比值与转移瘤间差异无统计学意义（P>0.05）;低级别胶质瘤NAA/Cr比值与高级别胶质瘤、转移瘤分别比较差异有统计学意义（P<0.05）,转移瘤与脑膜瘤比较差异有统计学意义（P<0.05）,高级别胶质瘤分别与转移瘤及脑膜瘤比较差异无统计学意义（P>0.05）;低级别胶质瘤的MI值与高级别胶质瘤、转移瘤及脑膜瘤之间差异有统计学意义（P<0.05）,而高级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤三者之间无统计学意义（P>0.05）。3、高级别胶质瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值与另外三者比较有统计学意义（P<0.01）,脑膜瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值与低级别胶质瘤及转移瘤瘤周水肿区Cho/Cr比值比较有统计学意义（P<0.01）,低级别胶质瘤与转移瘤比较差异无统计学意义（P>0.05）;低级别胶质瘤、高级别胶质瘤瘤周水肿区Cho/NAA比值与脑膜瘤瘤周水肿区比较差异有统计学意义（P<0.05）,其他两两比较无统计学意义（P>0.05）;低级别胶质瘤与高级别胶质瘤NAA/Cr比值差异有统计学意义（P<0.05）,其他两两比较差异无统计学意义（P>0.05）,各肿瘤瘤周水肿区MI值比较无统计学意义（P>0.05）。结论:1. 1H-MRS对颅内常见肿瘤的鉴别诊断有重要的价值。2. 1H-MRS结合其他序列表现可基本实现脑胶质瘤的分级。3.颅内肿瘤瘤周水肿区的1H-MRS可反映肿瘤的侵袭性。