（重庆市开州区人民医院重庆405400）
【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的疗效。方法：于2014年5月—2016年5月间，在我院选择重度痔疮60例患者作为研究对象，根据患者手术方法将患者分为环切组（n=30，吻合器痔上黏膜环切术）和内扎组（n=30，外剥内扎术），对比两组患者的治疗效果。结果：环切组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间及并发症发生率与内扎组相比明显较少，P＜0.05。结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果明显优于外剥内扎术，临床运用价值更高。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；疗效
【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0142-02
痔俗称痔疾、痔疮，是直肠下段黏膜下及肛管皮肤下的静脉丛扩张、淤血、屈曲等形成的静脉团[1]。痔是临床常见肛肠疾病，临床发病率较高，严重痔疮患者病情较为严重，严重影响患者生命安全及生活质量。手术治疗是当前临床治疗重度痔疮的常用方法，此次研究中探讨吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的疗效，以期为临床治疗重度痔疮提供更加安全、有效的治疗方式。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2014年5月—2016年5月间，在我院选择重度痔疮60例患者作为研究对象，所有患者痔疮诊断均参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组及相关肛肠病专业委员会制定的《痔临床诊治指南(2006版)》；均符合手术指征；排除手术禁忌；排除存在严重内科疾病或相关影响创面愈合疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为环切组（n=30）和内扎组（n=30），环切组患者中男女比为18:12；年龄24～74岁，平均年龄（45.8±8.5）岁；病程1～15年，平均病程（6.7±4.9）年；内扎组患者中男女比为17:13；年龄23～74岁，平均年龄（45.7±8.6）岁；病程1～14年，平均病程（6.6±4.7）年。与环切组对比，内扎组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2方法
给予环切组患者进行吻合器痔上黏膜环切术治疗，给予患者常规硬膜外麻醉或腰麻，常规扩肛，使用康迪公司生产的至吻合器及相关器械治疗，对患者进行直肠黏膜行荷包缝合，直至黏膜下层，置入吻合器痔，收紧荷包，牵引荷包线，将吻合器悬紧，博癌症呢更刻度处于安全域，将吻合器击发，停留30s，旋松并取出吻合器，行半圆规检查吻合口状况，必要时适应可吸收线缝合止血。将肛管扩张器取出，并根据患者实际状况将大皮赘及相关部位切除。
给予内扎组患者进行外剥内扎术治疗，给予患者消毒麻醉后，扩肛，行V形切口，将患者内痔部位剥离，并对基底部位钳夹，8字缝扎正中部分，并对内外痔团切除，保留正常皮肤。
1.3观察指标
统计对比两组患者手术时间、创面愈合时间及住院时间状况；对比两组患者并发症发生状况。
1.4统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，手术相关指标采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。并发症发生状况采用率（%）表示，以χ?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标对比
环切组患者手术时间为（15.2±4.1）min，与内扎组（31.8±3.9）min相比明显较短，t=16.068，P＜0.05。
环切组患者创面愈合时间为（7.1±2.5）d，与内扎组（14.8±3.7）d相比明显较短，t=9.445，P＜0.05。
环切组患者住院时间为（4.7±1.5）d，与内扎组（12.1±2.8）d相比明显较短，t=12.760，P＜0.05。
2.2两组患者术后并发症发生状况对比
环切组患者术后出现便中带血1例，切口渗血0例，肛门存在分泌物及瘙痒0例，肛缘水肿1例，并发症发生率为6.7%；内扎组患者术后出现便中带血2例，切口渗血5例，肛门存在分泌物及瘙痒3例，肛缘水肿2例，并发症发生率为40.0%；环切组患者术后并发症发生率与内扎组相比明显较低，χ?=9.317，P＜0.05。
3.讨论
重度痔疮患者病情较重，患者常出现便血、疼痛、瘙痒等症状，且痔常脱出肛门，难以还纳，临床可将痔分为内痔、外痔、混合痔三种类型，严重痔疮患者常表现为混合痔，严重影响患者生活质量。外剥内扎术是以往治疗痔的新型治疗方式，吻合器痔上黏膜环切术是痔的新型治疗方式。此次研究中，环切组患者手术相关指标及患者并发症发生率与内扎组相比明显较低，说明采取吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果显著，可有效改善患者手术治疗效果及安全性。外剥内扎术是传统痔疮治疗方式，患者手术损伤较大，术后恢复较慢，术后并发症角度，且患者极易出现复发状况。分析其原因为：①采取吻合器痔上黏膜环切术治疗时，对患者损伤较小，保证了患者齿状线及肛垫完整性，手术过程较为简单，有效减少患者手术时间，减少患者手术疼痛；②手术过程中采取吻合器进行吻合，并切除相关过度松弛部位，有效减少患者术后脱垂发生；③术后血液供应阻断有效减少了患者术后出血症状，促进患者术后恢复；④采取该方式治疗时，对患者肛管及相关部位损伤较小，促进患者术后排便，有效减少患者术后痛苦，减少患者术后并发症发生[2]。
综上，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果明显优于外剥内扎术，可有效减少患者术后并发症，改善患者手术相关指标，促进患者恢复，效果显著，具有良好的临床推广运用价值。
【参考文献】
[1]杨荣.吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床观察[J].当代医学，2015，21(16):102-103.
[2]傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，23(1):68-69.