论文摘要
目的：探讨妊娠年龄、初孕年龄与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发病的关系，为预防GDM发病提出有效干预措施，为围产期保健提供参考依据,并通过对患者进行孕前体质辨识、孕期辨证分型，了解该病的易患体质及发病后的常见证型，贯彻中医学“治未病”的学术思想，顺应医学发展“以健康为中心”的趋势，充分体现以人为本，因人制宜的思想，为有效预防GDM提供了循证学依据，也为更好地发挥中医药在GDM防治方面的特色提供一定的依据和借鉴。方法：本研究为横断面研究方法，以整群抽样方法对2010年4月～2011年2月在我院定期围产保健的孕妇进行抽样调查，选出GDM孕妇44例作为纳入病例，并采用随机数字表法随机选出同期健康孕妇44例作为对照组。对入选的孕妇应用GDM流行病学调查表（见附录1）进行调查，记录基线资料、GDM发病的相关流行病学资料，对符合纳入标准的孕妇进行孕前体质辨识，并结合所收集的中医四诊信息进行孕期辨证分型，得出GDM患者最常见的体质类型和症候分型。对两组病例的基线资料采用卡方检验进行分析，验证组间均衡性是否良好，对妊娠年龄、初孕年龄先采用单样本k-s法检验其分布是否属于正态分布，如为正态分布，采用两个独立样本的t检验进行统计分析，如不属于正态分布，采用两独立样本的非参数检验进行统计分析。结果：①GDM患者妊娠年龄≥30岁者占总数的59％，＜30岁者占总数的41％。GDM患者和健康孕妇的妊娠年龄通过统计学分析得出P＝0.02，有统计学意义。②GDM患者初次妊娠年龄≥25岁的占73％，＜25岁的占27％。GDM患者和健康孕妇的初孕年龄通过统计学分析得出P＝0.01，有统计学意义。③GDM患者孕前多为痰湿体质，孕期痰（湿）热互结证为常见的证候类型。结论：①妊娠年龄≥30岁为GDM发病的高危因素，初孕年龄≥25岁也是GDM发病的危险因素；②GDM患者孕前多为痰湿体质，体质是由先天遗传和后天获得形成的，具有相对的稳定性。高危人群可从调整体质入手来控制疾病的形成及发展；③GDM患者孕后痰（湿）热互结型为常见的证候类型，与痰湿质人群易患妊娠期糖尿病是相互呼应的。