论文摘要
目的:探讨窒息对新生儿脑、心功能及血电解质的影响及其评价指标,为临床提供敏感可靠的诊断指标,并提出防治措施。方法:对60例窒息足月新生儿于出生后一周内分别行脑干听觉诱发电位（BAEP）和颅脑CT检查;心电图检查及血清肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）的测定;血钾、血钠、血氯、血钙及游离钙、血镁测定。结果:1、窒息儿脑干听觉诱发电位（BAEP）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的出现率分别为92.50%、93.33%、84.17%,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）延长（P＜0.05）,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ,Ⅲ-Ⅴ波间潜伏期（IPL）延长（P＜0.05）和反应阈升高。颅脑CT异常主要表现在脑水肿、脑内低密度灶、颅内出血。窒息组60例中颅脑CT或（和）BAEP异常41例,占68.33%。其中单独颅脑CT异常8例,单独BAEP异常7例,二者均异常26例。2、新生儿轻度窒息与重度窒息患儿心肌酶谱的比较中,新生儿重度窒息患儿各酶均高于轻度窒息患儿,两者差异有显著性（P＜0.05）,窒息组12—96小时心电图异常38例,其中单独心肌酶17例,单独心电图异常0例,二者均异常38例。3、60例足月窒息新生儿中血钾＞5.5mmol/L9例（15%）;血钠＜130mmol/L38例（63.33%）;血氯＜96mmol/L26例（43.33%）;血钙＜1.8mmol/L41例（68.33%）;血游离钙＜0.9mmol/L44例（73.33%）;血镁＜0.6mmol/L7例（11.67%）。血钠、氯、游离钙与窒息的程度呈明显的正相关性,病情越重,血钠、氯、钙降低越明显,两组比较有显著性差异（P＜0.01）,血游离钙的降低较总钙降低更明显,血钾、血镁与窒息程度无明显相关性,两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论:窒息新生儿可合并脑、心的损害及电解质紊乱1、窒息新生儿有BAEP的异常,重度窒息新生儿BAEP异常率高于轻度窒息患儿。2、窒息新生儿颅脑CT的异常率升高,重度窒息新生儿颅脑CT异常率高于轻度窒息患儿。3、窒息新生儿颅脑CT与BAEP异常,二者一致的占43.33%,二者同时检查可提高脑损害的检出率。4、窒息新生儿心肌酶显著升高,重度窒息新生儿心肌酶升高均高于轻度窒息患儿,心肌酶升高与心电图改变有相关性。5、窒息新生儿血钠、血氯、血钙及游离钙降低,重度窒息新生儿血钠、血氯、血钙及游离钙降低程度高于轻度窒息患儿,血钾、血镁与窒息程度无明显相关性。
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