（三台县人民医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：不典型肺脓肿的CT影像诊断临床特点。方法：选取我院2015年2月到2016年2月收治的28例不典型肺脓肿患者为研究对象，对患者进行CT影像诊断，并分析诊断结果。结果：根据不典型肺脓肿可以将其划分为不规则湿润型与孤立团块型，对患者实施CT影像诊断，出现局部出血、局部溶解等特点。结论：使用CT影像可以及时诊断不典型肺脓肿患者的病灶位置和病灶炎性变化状况，提高了临床鉴别质量。
【关键词】不典型肺脓肿；CT影像；临床探究
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0123-02
一般典型肺脓肿进行CT影像后周围有大片浸润，而且肺脓肿主要以多房空洞并伴有肺组织纤维化，而且出现圆形结节和团块阴影，出现新的病灶已经成为主要特点之一。目前抗生素不规范使用容易造成不典型肺脓肿，造成易误诊[1]。本次主要对我院收支的28例患者进行CT影像诊断，提高了鉴别水准，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月到2016年2月收治的28例不典型肺脓肿患者为研究对象，男性18例，女性10例；年龄在22到75岁，平均（53.6±3.4）岁。病灶分布：左肺4例，右肺24例，其中右肺叶尖段2例，右肺后段10例，右肺叶尖段3例，上叶后段1例，两肺中叶4例，下叶1例，上叶前段6例。
1.2方法
首先分析28例患者的病理，确认切除21例患者，其中孤立团块型4例，不规则浸润性17例。对所有患者进行CT影像诊断，其中CT导入支气管肺部病灶活检确诊5例，给患者实施抗炎治疗后，患者病灶明显发生改变。可以根据CT影像诊断下病变形态将不典型肺脓肿患者划分为鼓励团块型和不规则清润型两种。
1.3统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1影像特点
分析研究结果显示，可以将不典型肺脓肿患者分为孤立团块型和不规则浸润两种，然后对患者进行CT影像诊断，发现局部出现充血症、边缘粗长索型条影，局部溶解具有相同性。具体如下表1所示。
2.2病例确诊与CT影像确诊
病例确诊与CT影像确诊发现病例确诊21例，占75%，CT确诊7例，占25%。
3.讨论
不典型脓肿病因与病理学变化较复杂，但不属于肺部局限性脓性疾病。经过分析发现，其病理成因主要包含以下几方面：第一，少部分缓慢进展性化脓性炎症在很长一段时间内病灶边缘较清晰，而且病灶中心的坏死液化脓腔已基本形成，成为了彼此孤立的团块病灶。第二，慢性肺脓肿内引流支气管因纤维组织牵拉而闭塞，而且液化物质不排出。随着患病时间的延长，纤维化渐变越来越明显，主要表现为密度均匀、边缘清澈的团块病灶[2]。第三，慢性肺部炎症主要受肺泡化脓性改变，同时可以形成很大的脓腔，周围炎性改变出现明显的纤维组织，呈现出不规则浸润型影子。
临床相关研究表示，不典型肺脓肿为肺部局部炎性疾病，临床上主要特点是病例变化速度快、病因复杂，部分不典型脓肿经常出现低热、痰中带血等病症，尤其以老年患者居多。如果患者不能得到及时诊断和治疗，就会导致病情复杂，而且周围炎性不断被吸收，增加了治疗难度。所以临床上必须提醒患者及时诊治、尽早治疗。需要注意的是不典型肺脓肿病例成因较多，而且影响表现各不相同。本文主要详细研究了CT影像诊断情况，在临床应用方面具有较大医学价值。
CT影像诊断不典型肺脓肿时，受到慢性肺部炎症的影响，导致肺泡化脓性改变成为了CT诊断的主要特征，随着病变的不断发展，临床诊断发现造影开始呈现不规则浸润型，而且还伴有部分病变在缓慢发展，没有形成坏死和液化，通常以团状病灶存在。本次研究中发现不典型肺脓肿CT影像主要具有局部充血、脓性炎症局部供血血管增粗或扭曲；边缘呈现粗长索型条影，也可以称之为细胞增生。临床使用CT进行诊断具有较高的检出率，但是一旦受到炎症波的作用，就会导致患者胸膜增厚并发生粘接；使用CT诊断时，还会出现局部溶解，主要存在形式为小空洞。
详细了解清CT影响诊断特点后，为了深入探究不典型肺脓肿鉴别，主要进行内容为：患者临床上经常出现咳嗽、痰中带血及低热等现象，进行CT鉴别与诊断时，必须根据患者的患病特征和临床特点，进行详细的鉴别和探究，不断提高肺脓肿的检出率和诊断率，给后期患者的治疗提供指导，促进患者康复，提高预后质量，对缓解患者疼痛等具有很大意义。
综上所述，本次对28例不典型肺部脓肿患者进行了CT影像诊断，可以按照统计学结果将不典型肺脓肿划分为不规则浸润与孤立团块型，主要具有边缘粗长索型条影、局部充血等特点。实际检测中应该结合患者病程变化和影像结果进行操作，提高诊断鉴别率，减少误诊，给患者制定合适的诊断和治疗方法，提高临床治疗效率。
【参考文献】
[1]金志卿.不典型肺脓肿的CT影像诊断及28例临床思路构建[J].健康之路，2015，3(10):23-24.
[2]王世友.肺脓肿误诊肺癌12例临床及CT影像回顾分析[J].中国社区医师，2014，3(14):91-92.