论文摘要
目的：探讨自制同种异体皮质骨锚钉修复肩关节运动损伤的生物力学性能、组织学转归与临床疗效。方法：1、生物力学研究：采用新鲜成年猪皮质骨，制成剑形皮质骨锚钉3.5mm×7.0mm；孔内穿入2号Ethibond不可吸收缝线备用。实验分2组，采用FastinRC金属螺纹锚钉作为对照组，将剑形皮质骨锚钉和金属螺纹锚钉各1枚分别植入同一个猪肱骨解剖颈，将肱骨干用夹具固定在工作平台上，另一端缝线悬吊于生物力学机上，进行生物力学垂直拔出试验。2、动物试验：选取2-3月幼羊为试验对象，切断冈上肌肌腱，在肱骨大结节处植入同种异体皮质骨锚钉，固定游离的肌腱组织。分别在术后4周、8周、12周时进行放射影像学、组织学研究。观察锚钉和骨隧道愈合情况及转归。3、临床应用研究：使用深低温（-80℃）冷冻的同种异体皮质骨加工成锚钉，伽马射线消毒。关节镜下植入修复肩袖损伤6例、Bankart损伤6例，分别在术后第4、8、12周予以x线检查、肩关节UCLA及Rowe评分评估肩关节功能。结果：生物力学试验皮质骨锚钉10枚失败状态中7枚拔出，1枚缝线拔断，2枚锚钉孔损坏。最大拔出载荷平均为181.2±47.5N。FastinRC金属螺纹锚钉组8枚锚钉拔出，2枚缝线断裂，锚钉无损坏，平均最大拔出载荷为163.8±40.3N。两组数据统计学差异不显著（P=0.28）。锚钉抗压力测试锚钉平均最大抗压力约890.0±124.3N。组织学研究表明，在第4周时皮质骨锚钉与受区周围骨质界限模糊，第8周时锚钉周围出现大量骨样沉积，第12周时锚钉与受区宿主骨质完全融合。术后X片显示术后第12周骨锚钉与肱骨大结节处骨质融合，临床随访患者功能恢复良好。结论：皮质骨锚钉修复肩关节运动损伤完全可以达到有效的固定强度。