肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的外科治疗 ——附83例报告

论文摘要

目的:探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化治疗方法和效果。方法:回顾性分析83 例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化病例的诊断和治疗情况。手术方法:肝叶切除42 例,肝叶切除+胆肠吻合8 例,胆管切开取石引流+胆肠吻合8 例,单纯胆管切开取石引流25 例,13 例在肝叶切除及胆管切开取石引流基础上附加脾切除+贲门周围血管离断术。结果:1.本组病例结石广泛分布于肝内及肝外胆道。66.3%（55/83）病例左右肝内同时存在结石,33.7%（28/83）合并胆总管结石。2. 39.8%（33/83）合并胆管狭窄,肝门部胆管狭窄30 例,胆总管狭窄3 例。3 18 例出现术后并发症,并发症率为21.6%,主要并发症为感染、出血、返流性胆管炎,死亡率为2.4%。4.12%（10/83）合并胆管癌。5.22 例术后经B 超或T 管造影检查发现有残余结石,残余结石率为28.9%。6.附加脾切除+贲门周围血管离断术组的并发症和优良率（30%,84.6%）与未行脾切除+贲门周围血管离断术组的并发症和优良率（20%,78.5%）统计学上差别无显著性（P>0.05）。7. 术后总优良率达85%。肝叶切除组优良率（90%）﹑肝叶切除+胆肠吻合组优良率（87.5%）优于单纯切开取石引流组（78%）及胆肠吻合组（75%）,（P<0.01）。但各组在并发症率及残余结石率统计学上差别无显著性（P>0.05）。结论:1.胆汁性肝硬化术前应重视肝功能的评估,围手术期加强肝脏保护、

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料和方法
• 1 一般资料
• 2 诊断
• 3 治疗方法
• 4 治疗结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 综述