1.齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000；2.齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161000
摘要：目的探究临床治疗肾病综合征患儿的过程中，应用泼尼松与低分子肝素联合治疗，评价其临床治疗效果，为临床儿科治疗奠定基础。方法自我院2014年6月-2015年12月期间收治的128例肾病综合征患儿，对比患儿应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的各项肾功能指标均显著优于对照组，如24h尿蛋白含量、SCr及BUN等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的凝血功能指标均显著优于对照组，如PT、APTT等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。结论临床治疗肾病综合征患儿的过程中，泼尼松与低分子肝素联合治疗可显著改善患儿的各项肾功能指标，并有助于凝血功能的增强，应广泛推广。
关键词：肾病综合征；泼尼松；低分子肝素；效果
小儿肾脏综合征主要是指患儿肾脏肾小球滤过膜通透性提升，致使体外排泄出大量血浆蛋白尿，进而引发的临床综合征，由于其具有较为复杂的发病机制，因此治疗存在一定的难度[1]。为此，本研究旨在临床治疗肾病综合征患儿的过程中，应用泼尼松与低分子肝素联合治疗，评价其临床治疗效果，为临床儿科治疗奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料自我院2014年6月-2015年12月期间收治的肾病综合征患儿，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：50例；年龄：以3岁为最小，以12岁为患者的最大年龄，以（6.5±2.01）岁为平均年龄；病程：以1个月为最短，10.5个月为最长，并以5.4±2.9个月为平均病程。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：泼尼松治疗。常规营养支持、酸碱电解质平衡、抗感染等治疗。泼尼松，生产公司：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H33021207。每日口服2mg/（kg?d），每天分三次服用。当患儿蛋白呈阴性，上调剂量为2~3mg/（kg?d），隔天服用，连续治疗一个月。同时，皮下注射0.4mL的0.9%氯化钠注射液，用作对照。
试验组：泼尼松与低分子肝素联合治疗。在对照组的基础上，辅以低分子肝素治疗，生产公司：海南通用同盟药业有限公司；国药准字：H20010300；规格：1mg：5000。皮下注射，120~50U/（kg?d），日一次，连续治疗一个月。
1.3观察指标观察两组患者治疗后的各项肾功能（24h尿蛋白含量、SCr及BUN）、凝血功能指标（PT、APTT）及临床疗效情况。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2结果
2.1比较两组患儿的各项肾功能指标
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的各项肾功能指标均显著优于对照组，如24h尿蛋白含量、SCr及BUN等，差异显著（P＜0.05）。
表1.比较两组患儿的各项肾功能指标（x±s）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.3比较两组患儿的临床治疗效果
予以不同治疗方案后，对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。
3讨论
作为常见儿科危重病症的肾病综合征，其临床治疗以改善免疫反应、消除炎症、减轻并发症并保护、恢复肾功能为主题[2]。作为糖皮质激素的泼尼松，可发挥较好的止痛、消炎、解热、抗过敏的功效，可以阻碍组胺等免疫物的合成与释放，改善患儿的免疫功能[3]。此外，有研究表明，肾病综合征患儿会出现高血脂、低血浆蛋白水平、免疫功能障碍的症状，且体内的血小板功能及纤溶系统的紊乱，使患儿的血液处于一种高凝的状态，极易并发血栓等并发症[4]。采用低分子肝素治疗时，能够强化凝血酶和抗凝血酶之间的结合力，促使纤维蛋白的溶解，调整体内血脂平衡，抑制体内血小板的粘附、聚集，从而达到改善患儿肾功能的目的[5]。因此，本研究采用泼尼松与低分子肝素联合治疗。
在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的各项肾功能指标均显著优于对照组，如24h尿蛋白含量、SCr及BUN等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的凝血功能指标均显著优于对照组，如PT、APTT等，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用泼尼松与低分子肝素联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。
综上所述，临床治疗肾病综合征患儿的过程中，泼尼松与低分子肝素联合治疗可显著改善患儿的各项肾功能指标，并有助于凝血功能的增强，应广泛推广。
参考文献：
[1]许焕胜.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察[J].吉林医学，2016，37（1）：21-22.
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[3]冯清胜，李春焕.低分子肝素联合泼尼松在小儿肾病综合征治疗中的应用价值探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：69-70.
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