论文摘要
目的探讨心房颤动(简称房颤)患者发生缺血性脑卒中的发病因素及防治措施。方法分析我院2008年1月一2009年1月心内科、神经内科住院的房颤患者134例,其中合并缺血性脑卒中者43例(卒中组),未合并缺血性脑卒中者91例(非卒中组)。比较两组患者在年龄、性别、伴发病及合并症、心室率、房颤心电图f波特点、左房内径、肝功能、抗栓治疗情况等方面的差异。结果(1)本组年龄≥65岁者卒中组占67.4﹪,高于非卒中组29.7﹪,P<0.05,差异有显著意义;卒中组伴发高血压83.7%,而非卒中组仅为47.3%,P<0.05,差异有显著意义;卒中组伴糖尿病者占34.9%,而非卒中组仅占17.6%,P<0.05,差异有显著意义;卒中组伴高脂血症者占41.9%,非卒中组占24.2%,P<0.05,差异有显著意义。卒中组合并心力衰竭患者占69.8﹪,非卒中组占51.6﹪,P<0.05,差异有显著意义。提示卒中组在年龄≥65岁,伴发高血压病、糖尿病、高脂血症及合并心力衰竭方面的发生率均高于非卒中组。(2)全部病例均检测心电图f波的频率和振幅,f波表现为细颤者卒中组占72.1﹪,非卒中组为53.8﹪,P<0.05,提示卒中组f波为细颤者高于非卒中组,而非卒中组则以粗颤为多;本组检测左房内径者(LAD)46例,卒中组合并LAD扩大者占73.3%,而非卒中组仅占41.9﹪,P<0.05,差异有显著性,提示卒中组LAD扩大者高于非卒中组。(3)本组发生脑卒中前给予预防性抗栓治疗者65例,发生脑卒中者10例,占15.4﹪,而非抗栓治疗者69例,发生卒中者33例,占47.8﹪,两组比较P<0.05,提示行预防性抗栓治疗者脑卒中的发生率显著低于非抗栓治疗者。结论年龄≥65岁、伴高血压病、糖尿病、高脂血症、合并心力衰竭者是房颤合并缺血性脑卒中的危险因素;心电图f波表现为细颤者、LAD扩大者与房颤合并脑卒中有密切的关系,对脑卒中的发生有一定的预测价值;预防性抗栓治疗可显著减少脑卒中的发生率,应加强预防性抗栓治疗,以减少房颤合并脑卒中的发生。