论文摘要
近二十年来,牙本质粘接取得了很大的发展。粘接剂对牙本质的粘接强度显著提高。然而,粘接剂在口内的长期应用效果却不令人满意。因此,有关牙本质粘接剂耐久性和降解机制的研究逐渐成为人们研究的热点。粘接修复体在口腔内要受到咬合力、温度变化、唾液、酶以及细菌代谢产物等复杂理化因素的影响。这些因素可能单独或协同地对粘接发生老化作用,影响粘接效果的长期稳定性。因此,为了深入地研究牙本质粘接剂的老化机制,需要尽可能逼真地模拟这些口内因素。本研究选用临床上常用的三种牙本质粘接剂（Prime Bond NT, Adper Prompt, Contax）,与牙本质粘接后进行体外循环加载和含有细菌的人工唾液浸泡,通过测量微拉伸粘接强度及界面银渗漏程度来反映粘接性能,评价这两种因素对牙本质粘接长期稳定性的影响。进一步研究不同类型粘接系统的老化机制,预测不同粘接系统的远期临床效果,为牙本质粘接剂性能的改良提供一定的实验室依据。实验结果表明:1.循环加载能够降低三种粘接剂对正常牙本质的粘接强度,影响其粘接效果,尤其是当咬合力作用于粘接界面时。在所选的三种粘接剂中,一步法自酸蚀粘接剂Adper Prompt粘接强度最低,粘接效果较差,提示我们在简化粘接剂临床操作的同时,需要进一步地提高其粘接性能。2.无论循环加载与否,所用粘接系统的粘接界面都不能避免纳米渗漏产生,纳米渗漏主要发生于混合层。循环加载后,三种粘接系统界面银渗漏面积百分比增加,尤其以Adper Prompt最为显著。3.随着含有细菌的人工唾液浸泡时间的延长,三种粘接剂对正常牙本质的微拉伸粘接强度都出现下降,其中两步法酸蚀-冲洗粘接剂Prime Bond NT和一步法自酸蚀粘接剂Adper Prompt下降较快,说明简化装粘接剂在方便临床操作的同时,使粘接剂的性能受到一定影响。与单纯人工唾液浸泡相比,水和细菌可能具有协同作用,会加速粘接界面的老化,导致粘接强度的下降。4.随着含有细菌的人工唾液浸泡时间的延长,三种粘接剂与正常牙本质粘接界面的银渗漏面积百分比都表现出增大趋势,其中Prime Bond NT和Adper Prompt增加速度较快,Adper Prompt银渗漏面积百分比在三种粘接剂中最大。5.进行断裂模式分型时发现真正的界面断裂出现较少,因为分离的断面上总会或多或少的有粘接剂、牙本质或树脂的残余附着。6.三种粘接剂中,不管进行循环加载,还是含有细菌的人工唾液浸泡,微拉伸粘接强度与界面的银渗漏程度都表现出相反的变化趋势。