58例产后甲状腺炎患者的临床流行病学随访研究

论文摘要

目的通过对一组产后甲状腺炎（PPT）患者（n=58）的2年随访观察，确定她们持续性甲减的发生率，与持续性甲减发生有关的临床和生化因素，以及患者甲状腺自身抗体的动态变化。方法本研究是在本课题组PPT流行病学前期研究的基础上进行的前瞻性研究。被调查的58例PPT患者（临床PPT患者35例，亚临床PPT患者23例）均来自本课题组于2002年至2004年间进行的产后甲状腺炎发病率的流行病学调查。对上述PPT的患者，在产后12个月、18个月和24个月进行随访，询问临床症状、进行体格检查并留取空腹血清，以测定血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），TSH异常者加测游离T4（FT4）、游离T3（FT3），TSH异常减低者加测TSH受体抗体（TRAb）。结果58例PPT患者的随访率为91.4％（n=53）。随访到的32例临床PPT患者中，15.6％（n=5）的患者发生持续性甲减，她们出现甲减的平均产后月份为（7.8±5.8）月；随访到的21例亚临床PPT患者中，28.6％（n=6）的患者发生持续性甲减，她们出现甲减的平均产后月份为（16.0±8.2）月；因此，本研究中PPT患者持续性甲减的发生率为20.8％（n=11）。甲亢甲减双相型PPT患者持续性甲减的发生率为26.7％（4／15），甲减单相型PPT患者持续性甲减的发生率为63.6％（7／11），两组比较，发生持续性甲减率没有显著差异（P=0.14）；而表现为甲亢单相型的27例PPT患者，无一例发生持续性甲减。所有发生持续性甲减的PPT患者，在产后6个月时TSH水平均高于4.8 mU／L；她们分娩时和产后12月时的TSH均显著高于仅发生一过性甲减的PPT患者（P均＜0.01）。PPT患者在随访期间，始终维持着较高的甲状腺自身抗体阳性率。53例PPT患者中，产后12、18、24个月时，TPOAb阳性率分别为56.6％、50.9％和52.8％，TgAb阳性率分别为35.8％、30.2％和30.2％，月份之间抗体的阳性率没有显著性差异（P＞0.05），而各月份TPOAb阳性率均显著高于TgAb阳性率（P均＜0.05）。临床PPT患者各月份TPOAb阳性率和滴度均高于亚临床PPT患者，其中产后18个月和24个月时点的比较差异有显著性（P均＜0.05）；临床PPT患者和亚临床PPT患者各月份TgAb阳性率和滴度水平无显著差异（P＞0.05）。结论对58例产后甲状腺炎患者随访2年，持续性甲减的发生率为20.8％；PPT患者是否发生持续性甲减与PPT的病程特点和TSH水平有关；应当对PPT进行筛查，时机可选择在产后6个月。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 材料与方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 在学期间科研成绩
• 致谢
• 个人简历