论文摘要
背景与目的：先天性以及后天性尿道缺损、尿道损伤等尿道疾患的治疗一直是泌尿外科的难题。文献报道手术方法300余种。许多组织已被尝试用于尿道缺损的修补，其中包括动脉、静脉、阑尾、阴囊皮肤，颊黏膜、口腔黏膜、膀胱黏膜、包皮、输尿管等等。但这些方法多以牺牲正常组织为代价，以手术创伤修复组织缺损，效果欠佳，并发症多。随着生命科学、材料科学以及相关学科的迅猛发展，诞生了一门新生交叉学科——组织工程学，它为泌尿系组织或器官的重建开辟了新的途径。在泌尿系组织工程的研究中，支架材料对再造工程化组织具有重要作用。细胞外基质作为支架材料越来越受到重视。细胞外基质是指位于上皮或内皮细胞下层，结缔组织细胞周围，为组织、器官甚至整个机体提供力学支持和物理强度的物质。深入研究表明，细胞外基质不仅为组织和机体提供力学支架和生物支架作用，而且对所作用的细胞类型中基因表达方式、细胞的增殖、黏附、分化、发育、扩散、移行、定居、凋亡等表现都有极其深远的影响。在去除具有抗原性的细胞成分同时，保留其天然的细胞外基质和生物学特性，使其在体内基本达到无免疫原性的状态，是这类材料能够应用于组织修复的理论基础。目前人羊膜细胞外基质用于组织工程化尿道的研究，国内外尚未见报道。本实验旨在用人羊膜细胞外基质修复兔尿道部分缺损，评估其可行性，以期寻找理想的尿道修复材料。方法：取健康孕妇剖宫产羊膜组织，制成人羊膜细胞外基质。12只雄性兔随机分成两组，A实验组，9只；B对照组，3只。将实验组兔人为造成1cm尿道缺损模型，用人羊膜细胞外基质制成相当长度和直径的基质管修补缺损，6-0可吸收线端端吻合，然后逐层缝合各层组织；对照组游离出尿道后于正中切断再吻合。两组受试对象均置8#硅胶管做支架及导尿。术后1w每只兔每天应用青霉素80万U肌注，术后10d拔除支架管。分别于术后4w、12w、16w分三批取实验组和对照组的尿道组织，先仔细观察大体标本。然后进行组织学观察。结果：一．人羊膜脱细胞基质：大体观察无色透明，有一定的弹性及韧性，倒置显微镜下观察呈网状结构。二．实验组中有一只第7d出现感染，经消毒、抗生素应用等措施，感染控制，但出现尿瘘，另一只拔管后出现尿瘘；对照组均顺利恢复。三．术后4w，实验组尿道初步恢复连续性，欠光滑，组织学检查显示尿道上皮细胞已初步覆盖移植区，并可见新生血管，对照组大体观与组织学检查均显示愈合顺利。四．术后12w，实验组尿道大体观呈连续光滑完整的尿道，与对照组难以分辨，组织学检查显示新生尿道上皮细胞排列趋于稳定、规则，并可见散在尿道平滑肌细胞生成，较对照组数量少、排列紊乱。五．术后16w，实验组尿道大体观同对照组，组织学检查实验组尿道组织层次接近对照组，平滑肌数量上与对照组无显著性差别，但排列欠规则。结论：人羊膜细胞外基质可以修复兔尿道1cm的部分缺损。
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标签：人羊膜细胞外基质论文; 尿道缺损论文; 尿道修复论文; 尿道重建论文;