芍药甘草汤加味对慢性前列腺炎疼痛症状的临床观察及止痛机理研究

论文摘要

目的：运用芍药甘草汤加味治疗前列腺炎的疼痛症状,通过临床观察和实验研究探讨芍药甘草汤加味缓解和消除疼痛症状、抑制和修复炎症的药理机制。方法：临床研究将资料齐全的120例瘀阻型前列腺炎疼痛患者按随机对照法,分为观察组60例,对照组60例,分别给予芍药甘草汤加味和塞来昔布治疗,连服三周,系统观察前列腺炎疼痛症的中医辨证评分、症状评分的变化情况；结合临床检验,观察分析上述两药对前列腺液部分有关参数的影响；实验研究①采用实验小鼠乙酸腹腔注射法,观察实验小鼠15min内扭体次数,并计算扭体抑制率观察芍药甘草汤加味对乙酸致小鼠疼痛的影响。②采用甲醛-巴豆油（8：2）混合致炎、致痛液大鼠前列腺腹叶注射法,制作前列腺炎疼痛模型,按实验要求设立6组,即空白对照组、模型对照组、芍药甘草汤加味高、中、低剂量组、塞来昔布组,连续给药10天,采用病理组织切片法,观察实验大鼠前列腺病理组织学变化；采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法扩增cDNA,结合图像分析软件分析凝胶图像检测NGFmRNA显色条带的灰度值,观察前列腺组织中NGFmRNA表达的变化；③将实验小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、芍药甘草汤加味高、中、低剂量组、塞来昔布组,连续给药7天,与最后一次给药后1小时,采用小鼠尾静脉注射伊文思蓝（2%）,并同时腹腔注射0.6%乙酸法,处死动物,收取腹腔液及脊髓。用酶标法测定吸收度,观察芍药甘草汤加味对实验小鼠毛细血管通透性的影响以及脊髓NO活性变化。结果：①芍药甘草汤加味治疗组患者前列腺疼痛症状评分和辨证评分均明显降低（P<0.01）,前列腺液WBC、PH明显改善（P<0.05）②芍药甘草汤加味高剂量组能明显降低实验大鼠前列腺液WBC水平（P<0.01）、提高前列腺液卵磷脂小体密度（P<0.01）；③芍药甘草汤加味能有效抑制乙酸致痛小鼠的扭体次数；④芍药甘草汤加味能有效改善实验小鼠毛细血管通透性（P<0.01）,高、中剂量组明显抑制脊髓中NO生物活性（P<0.01）；⑤芍药甘草汤加味高、中剂量组和对照组较模型对照组NGF的表达明显降低（P<0.01）,低剂量组（P<0.05）。结论：1.芍药甘草汤加味能有效缓解前列腺痛的疼痛症状,其活瘀通络、缓痉止痛作用可能与降低前列腺液中WBC水平,改善前列腺液PH,抑制和消除炎症反应有关；2.芍药甘草汤加味能减少致痛实验小鼠的扭体次数,对致痛实验小鼠有明显镇痛作用。3.芍药甘草汤加味的活瘀止痛作用与改善前列腺病理组织的充血、水肿状态,恢复前列腺的正常分泌代谢功能有关；4.芍药甘草汤加味能有效改善实验动物毛细血管通透性,降低脊髓NO活性,发挥镇痛作用；5.芍药甘草汤加味可抑制前列腺炎疼痛模型大鼠前列腺组织中NGFmRNA表达,从而发挥其消除炎症反应,缓解疼痛的作用。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 对象与分组
• 1.3 诊断标准
• 1.4 病例标准
• 2 治疗方法
• 2.1 给药方法
• 2.2 疗程
• 2.3 观察内容与方法
• 2.4 疗效评定标准
• 2.5 统计学处理
• 3 结果与分析
• 实验研究
• 实验一 芍药甘草汤加味对实验小鼠扭体法镇痛实验研究
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 结果与分析
• 4 结论
• 实验二 芍药甘草汤加味对实验大鼠前列腺病理组织学影响
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 结果与分析
• 4 结论
• 实验三 芍药甘草汤加味对实验小鼠腹腔毛细血管通透性及脊髓NO活性的影响
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 结果与分析
• 4 结论
• 实验四 芍药甘草汤加味对实验大鼠前列腺组织NGFmRNA表达的影响
• 1 实验材料
• 2 实验方法
• 3 结果与分析
• 4 结论
• 讨论
• 1 前列腺炎性疼痛产生机制与分析
• 1.1 中医学前列腺痛的病机认识
• 1.2 现代医学对前列腺痛的发病学认识
• 2 芍药甘草汤加味组方依据与特色
• 3 对照药物的选择依据
• 4 临床研究结果分析
• 5 芍药甘草汤加味对前列腺炎性疼痛治疗作用机制分析
• 5.1 芍药甘草汤加味对前列腺病理组织的影响
• 5.2 芍药甘草汤加味对毛细血管通透性和脊髓NO活性的影响
• 5.3 芍药甘草汤加味对前列腺病理组织NG FmRNA表达的影响
• 结论
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附件一 在读期间公开发表的学术论文、科研课题
• 附件二 慢性前列腺痛症状指数（NIH一CPS）I量表
• 综述
• 参考文献