直肠癌数据库的建立与初步应用

论文摘要

目的 通过建立数据库对近年来实施的直肠癌手术病例作回顾性分析,总结直肠癌治疗的总体效果、比较腹腔镜与开腹手术的疗效、制定切实可行的质量控制标准以便指导临床工作。方法回顾性总结我院2000年1月至2003年9月收治的直肠癌326例,以SPSS10.0统计软件为基础建立数据库,数据库包括病人一般资料、症状和体征学资料、实验室检查及影像学资料、手术情况、肿瘤临床病理学分期、术后并发症、生活质量、随访资料等8个部分,共约200字段。对所有数据进行统计学处理,观察不同手术者、不同手术方法可能对病人临床结局造成的影响。结果 该数据库共录入直肠手术病例326例,按手术方式分组,TME手术140例(42.9%),Miles手术113例(34.7%),Dixon手术182例(55.8%),Hartmann手术18例(5.5%),Bricker手术1例(0.3%),Local excision手术4例(1.2%),Stoma手术8例(2.5%)。围手术期死亡2例,死亡率0.61%;手术后共有54例病人发生各种不同的并发症,总的并发症发生率为16.7%,不同的手术者术后并发症的发生率从8.3%～25.0%不等,胃肠专业医师和非胃肠专业医师比较,手术并发症发生率、手术后主要生命质量指标差异具有统计学意义。该数据库中腹腔镜手术90例,均由同一手术者实施,和开腹直肠癌手术比较,两组在手术时间(t=0.942,p=0.347)、切除肿瘤远切缘的距离(t=0.647,p=0.518)、收获的淋巴结数(t=0.516,p=0.131)方面无显著性差异;腹腔镜组的失血量(t=7.363,p<0.001)和输血量(t=2.519,p=0.018)较开腹组明显减少;肠功能恢复时间(z=3.639,p<0.001)、病人自主下床活动时间(z=3.676,p<0.001)比开腹组明显缩短;腹腔镜组与开腹组术后总的并发症发生率无显著性差异(x~2=1.730,p=0.716)。术后平均随访时间为23月(1～44月),至随访日止,肿瘤总的复发率为7.8%。术后1年、2年、3年的生存率分别为96.88%、87.70%、72.97%;开腹与腹腔镜术后1年、2年、3年的生存率分别为96.63%、88.31%、73.34%和97.53%、86.15%、72.09%。结论 多

论文目录

• 引言
• 一 资料和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 数据库建立方法
• 1.3 统计学方法
• 二 结果
• 1.1 一般资料
• 1.2 症状学资料
• 1.3 手术分布资料
• 1.4 不同手术者质控指标
• 1.5 病理学资料
• 1.6 腹腔镜与开腹手术资料比较
• 1.7 腹腔镜手术自身资料比较
• 1.8 术后并发症资料
• 1.9 术后随访资料
• 三 讨论
• 1.1 低位直肠癌的术式选择
• 1.2 直肠癌主要并发症及防治
• 1.3 腹腔镜直肠癌根治的可行性
• 四 结论
• 五 参考文献
• 六 文献综述
• 七 致谢
• 学位论文独创性声明
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