郑州人民医院河南郑州450003
摘要：目的探讨临床护理过程中对神经内科的高血压患者所采取的护理方法及应注意的事项。方法选取2015年1月-2015年12月在神经内科住院65例高血压患者，分析患者的病因，在护理过程中采用饮食指导、用药护理、心理护理等方法来进行针对性的护理。结果选取的神经内科高血压患者通过精心护理和正规用药治疗后，有效的控制了患者的血压并能保证患者病情稳定出院。结论高血压患者通过有效的护理干预，积极有效的控制了血压值，使得患者能够正确认识高血压病，认真配合护理治疗，患者的重要脏器的损害能够避免或者大幅降低，针对性的护理在临床上具有非常重要的意义，值得推广应用。
关键词：神经内科；高血压；护理对策
高血压病是一种全球性的慢性疾病，是最常见的心血管疾病。若不及时治疗将会导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，严重者会致残或猝死。研究表明控制高血压可降低心脑血管疾病的发病率及病死率，可减少35%-40%脑卒中事件，20%-25%心肌梗死，超过50%心力衰竭。其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义，本文通过对患者进行有效的护理，取得了较好的效果，现将护理要点总结如下。
1临床资料
选取2015年1月-2015年12月在神经内科住院65例高血压患者，在本科住院治疗并符合WHO高血压诊断标准。其中男35例，女30例，年龄30-72岁，平均53岁；收缩压160-260mmHg，舒张压100-130mmHg。
2护理措施
2.1一般护理
2.1.1心理护理高血压患者的血压与心理、情绪密切相关。因此，应做好患者的心理护理，消除患者的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向患者讲解高血压的有关知识，使患者明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。
2.1.2饮食指导应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。多吃新鲜蔬菜及水果，预防便秘，因排便用力可使血压上升，甚至造成血管破裂。肥胖者应控制体重，减少每日总热量。
2.1.3健康教育对不同患者给予因人而异的教育，详细告知过度抽烟、饮酒、情绪紧张、过劳等因素共同作用引起血压增高，有针对性地进行心理疏导。帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式，良好的生活方式是饮食有节，起居有常，注意劳逸结合，适量睡眠，保持情绪稳定，心情舒畅，避免精神紧张和过度劳累。
2.1.4运动指导运动可以调节人体的高级神经活动，使血管舒张，血压下降。同时也可以增强心血管的功能，促进脂质代谢，控制肥胖，并能增强人体的抗病能力。但是，高血压病患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于剧烈的运动，而要量力而行。根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行适当运动，如慢步、慢跑、太极拳等，运动时间初始为10-15min，一般为30min，3-5次/晚，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。
2.2药物应用及观察
2.2.1抗高血压药物主要为利尿剂、受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂。利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂应用不当可致电解质紊乱高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱；茁-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人茁-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；Ca2+通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，面部潮红，下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，但部分患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭。血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿。患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常，告知医生，及时调整药物剂量；受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。
2.2.2用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始，遵守医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物，多数患者需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
2.3高血压并发症的观察定期测量血压，掌握血压变化规律，对血压持续增高的患者应每4h测量血压1次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状，应考虑高血压脑出血的发生。如出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种症状时均应立即报告医生进行紧急救治。如出现头昏，特别是老年人，站立时明显，卧床后消失，应测立、卧位血压，排除药物引起的直立性低血压。
3讨论
高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，具有缓慢进行性发展、血压不易控制、导致心脑血管疾病的特点，严重影响患者的生活质量。对高血压病患者进行系统的、全面的治疗和正确的护理，对帮助患者有效的控制病情、提高生活质量有着积极的意义。在护理工作中，护士应该熟悉高血压病因、发病机制、常用药物、药物适应证及副作用，了解更多高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的治愈率和控制率，做好高血压的一级、二级预防，减少对心、脑、肾的损害。
参考文献：
[1]马山珊，郑红薇，王蓓.高血压患者药物治疗依从性的影响因素[J].中华护理杂志，2007，42（4）：363-2359.
[2]赵宝平.情绪对高血压病的影响[J]援全科护理，2010，8（10）：2599.