论文摘要
近年来,医疗纠纷已成为社会热点问题,医疗损害诉讼越来越多,妥善处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益受到社会各界的广泛关注。医疗过失的认定是医疗纠纷处理中的核心问题之一。以何种标准认定医疗行为存在过失是医患双方关注的焦点,长期以来理论界对此也是争论不休。在专业性、技术性色彩极浓的医疗诉讼中,如何运用民法理论确定过失认定的标准,怎样的过失认定机制科学合理,医方可以基于何种事由主张自己免责,医疗过失如何证明,诸如此类的问题,也是无法回避的。本文拟就这些问题作一些探讨,主要从以下五部分进行论述:第一部分,对过失及其认定的标准作理论分析,并阐明医疗过失的概念及特点,为下文论述做好铺垫。第二部分,论述医疗注意义务与注意能力的问题。医疗注意义务在医疗过失认定过程上起着举足轻重的作用,故将此部分单独作为一章,详细阐述。这一部分首先界定注意义务判定的三种标准,即普通人的注意、应与处理自己事务为同一注意、善良管理人的注意;进而指出医疗注意义务应该是善良管理人的注意,并分析其原因。医疗注意义务的具体内容分为一般医疗注意义务与特殊医疗注意义务,其依据有卫生法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规及医学文献等,这些依据构成认定医疗过失的具体标准。注意能力也是医疗过失认定中的一个重要因素,本文对此分三种情况进行分析。第三部分,在没有法律、行政法规、部门规章、诊疗护理常规及医学文献等判断医疗过失的具体标准的情况下,应当根据医疗过失认定的抽象标准——医疗水准,来认定医疗过失。医疗水准是医师进行医疗行为时,其学识、注意程度、技术以及态度均应符合具有一般医疗专业水准的医师于同一情况下所应遵循的标准。同时为了实现法律公正,在依据医疗水准认定医疗过失时,应考虑专门性因素、地域性因素、紧急性因素及医院类别的差异等因素。第四部分,单纯对医疗过失进行理论分析不能给人以直观的印象,故本部分选择七类比较典型的具体医疗行为进行分析,指出其过失的存在情形,并且通过案例形式进行实证分析。第五部分,论述医疗过失的证明与免责问题。关于医疗过失的免责,即存在医疗损害时,哪些情形医方不需承担责任,本文首先分析容许性风险原则及知情同意理论,进而分析《医疗事故处理条例》第33条中规定的排除医疗行为人过失责任的情形。医疗过失的认定宜采用过错推定原则,由医方来证明其医疗行为无过错,并分析原因。
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