乳腺增生病中医辨证与钼靶影像学相关性研究

论文摘要

目的:探讨乳腺增生中医辨证规律和钼靶X线表现的相关性,判断钼靶X线对乳腺增生中医辨证的价值,为乳腺增生的中医辨证提供客观化的辨证依据。方法:对166例乳腺增生病患者进行辨证归类:肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型,根据胡永升乳腺增生X线的诊断标准(腺体影像学改变类型分为结节型、小叶型、大片型肥厚型、肿块型、乳房悬韧带增粗型、条索型、串珠型棉球型、团球型。)及BI—RADS国际标准(腺体组成分型:脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密型),分析全部患者内外侧斜位(MLO)高频钼靶图像,研究图像表现与乳腺增生辨证的相关性。结果:1.患者属肝郁气滞型75例(45.2%)、痰瘀互结型47例(28.3%)、冲任失调型44例(26.5%),肝郁气滞型占多数;2.随年龄的增长、孕次及流产次数的增加、病程的延长患冲任失调型的比例较高,而患肝郁气滞型的比例相对较少,月经周期延长和缩短患者冲任失调型比例相对较高,伴有子宫肌瘤的乳腺增生病患者冲任失调型的比例较高,肝郁气滞型的比例较少;3.各型图像特点:①冲任失调型患者以结节型(36.4%)、小片型(18.2%)为主;腺体密度较其余两型低,以多量腺体型(43.2%)、少量腺体型(29.5%)为主;腺体结构较正常腺体改变轻微,紊乱不明显;出现肿块的几率最小;②肝郁气滞型患者以小片型(34.7%)、结节性(21.3%)为主;腺体密度改变较冲任失调型偏高,以多量腺体型(73.3%)为主;腺体结构较冲任失调型紊乱明显;③痰瘀互结型患者以肥厚型(34%)、小片型(19.1%)改变为主,团球型全乳大面积增生比例增高;腺体广泛性密度增高致密,呈现为多量腺体型(46.8%)、致密型(31.9%);腺体结构异常紊乱明显;出现肿块的比例增高。结论:不同中医辨证分型患者钼靶X线影像学改变特征各不相同,钼靶X线影像学规律性改变可作为中医辨证分型的客观化指标之一。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 技术路线图
• 临床资料与方法
• 一、临床资料
• 二、临床诊断标准
• （一） 乳腺增生病西医诊断标准
• （二） 乳腺增生病中医辨证分型标准
• （三） 钼靶影像诊断标准
• 三、病例纳入及排除标准
• （一） 纳入标准
• （二） 排除标准
• 四、研究方法
• （一） 辨证归类
• （二） 检查仪器
• （三） 检查方法
• 五、统计方法
• 研究结果
• 一、辨证分布
• 二、临床一般资料分析
• （一） 年龄与中医证型的关系
• （二） 月经史与中医证型的关系
• （三） 产育史与中医证型的关系
• （四） 病程与中医证型的关系
• （五） 有无子宫肌瘤病史与中医证型的关系
• 三、辨证与乳腺高频钼靶摄影图像表现
• （一） 根据BI—RADS标准,乳腺X线分型与中医证型的关系
• （二） 胡永升标准,乳腺增生病患者钼靶X线表现与中医证型的关系
• （三） 腺体结构与中医证型的关系
• （四） 腺体密度与中医证型的关系
• （五） 有无腋下淋巴结肿大与中医证型的关系
• （六） 腺体内有无肿块影与中医证型的关系
• 讨论
• 一、乳腺增生病病因病机的认识
• （一） 中医学对病因病机的认识
• （二） 现代医学对病因病机的认识
• 二、乳腺增生病中医辨证的分布
• 三、乳腺增生病中医证型与一般因素的关系
• 四、乳腺增生病钼靶影像学表现的基础
• 五、高频钼靶摄影提供了乳腺增生中医辨证的客观化依据
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢