论文摘要
目的：评价垫枕与后路椎弓根钉内固定术治疗创伤后胸腰椎压缩性骨折的临床疗效，比较两种方法的治疗效果。方法：选择福建省漳州市中医院2000年7月～2006年3月行垫枕和后路椎弓根钉内固定术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者共68例，按治疗方案的不同分为保守治疗组和手术治疗组。通过回顾病历资料及行影像学复查完成治疗前后以及随访时伤椎前缘高度百分比、Cobb角的测定和后期疼痛与工作能力的评定。运用统计学进行分析。结果：保守治疗组41例患者，伤椎前缘高度百分比治疗前(56.55±4.61)％，治疗后(77.23±4.76)％，随访时(72.51±5.03)％，统计学显示三者差异有显著性意义；Cobb角治疗前(19.07±3.65)°，治疗后(11.01±1.96)°，随访时(13.66±1.44)°，统计学显示三者差异有显著性意义。手术治疗组27例患者，伤椎前缘高度百分比治疗前(57.30±4.80)％，治疗后(92.42±2.97)％，随访时(84.78±4.99)％，统计学显示三者差异有显著性意义。Cobb角治疗前平均(19.42±2.81)°，治疗后(5.98±1.57)°，随访时(10.46±3.09)°，统计学显示三者差异有显著性意义。各组内伤椎前缘高度百分比和Cobb角治疗前和治疗后、治疗前和随访时统计学比较均有显著性差异，在随访时伤椎矫正高度和角度均有不同程度的丢失。两组间治疗前伤椎前缘高度百分比和Cobb角无统计学差异，治疗后和随访时统计学比较均有显著性差异。疼痛及工作级数情况根据Denis疼痛及工作级数评定，随访时手术治疗组在疼痛及工作级数改善上优于保守治疗组，经统计学检验有显著性差异。手术治疗组中已取出内固定物的患者取内固定时和随访时相比较，伤椎前缘高度百分比及Cobb角统计学显示均有显著性差异，矫正高度和角度均有不同程度的丢失。结论：(1)垫枕及后路椎弓根钉内固定术都是治疗胸腰椎压缩性骨折有效的方法，但后者在治愈率上明显高于前者；(2)后路椎弓根钉内固定术对于骨折畸形的矫正、后期疼痛和工作能力的改善明显优于垫枕治疗；(3)单纯后路椎弓根螺钉系统的复位固定，并不能完全恢复脊柱的稳定和重建，特别是内固定物取出后，椎体的矫正高度和角度有明显的丢失。
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