椎弓根系统内固定治疗腰椎退行性脊柱侧凸

论文摘要

退行性脊柱侧弯是一种特殊类型的脊柱侧弯,是指成年以后新出现的侧弯,而不是被忽视的原有侧弯的进展,除外继发于脊柱椎体器质性病变如肿瘤、创伤骨折、结核等原因引起的侧弯。目前随着社会老龄化的快速进展,退行性脊柱侧弯作为一严重退变的疾病,其发病率有明显增加趋势,是引起老年患者腰痛、下肢痛、间歇性跛行的一重要原因。本文就退行性脊柱侧弯的生理病理学、病因学说、辅助检查及特殊检查、临床表现、治疗等进展做一综述。并着重探讨了后路减压椎弓根系统内固定治疗退行性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾分析2001-2006年45例保守治疗无效的退行性脊柱侧凸病例行后路减压椎弓根系统矫形内固定植骨融合术的临床资料。观察手术后腰背痛和间歇性跛行等临床症状的改善率及手术前后Cobb角及椎体旋转的改善率。结果:术后患者的症状和体征均有明显改善,疼痛改善率95.6%,间歇性跛行改善率93.3%。术前Cobb角平均36.7°（27°-54°）,术后Cobb角平均7.8°（0°-18°）,改善率78.7%;腰椎前凸角术前平均-17.0°（-37°--15°）,术后平均-36.4°（-45°--15°）,平均矫正19.4°。随访6-78个月,平均34个月,未见矫正度明显丢失,无断钉及螺钉松动。结论:后路减压椎弓根系统内固定植骨融合治疗退行性腰椎侧凸是能取得比较满意的临床效果和畸形矫正效果的治疗方法。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 综述
• 1、前言
• 1.1 腰椎退变的病理及相关研究
• 1.1.1 椎间盘
• 1.1.2 关节突关节
• 1.1.3 神经压迫
• 1.1.4 节段性不稳定
• 2、病因学说
• 3、辅助检查和特殊检查
• 3.1 辅助检查
• 3.1.1 X线检查
• 3.1.2 CT,MRI检查
• 3.2 特殊检查
• 3.2.1 弧度范围的确定
• 3.2.2 脊柱侧凸度数的测量
• 3.2.3 脊椎前后凸畸形角度测量
• 3.2.4 脊柱旋转程度的测量
• 4、临床表现
• 5、治疗的现代进展
• 5.1 保守治疗
• 5.2 外科手术治疗
• 5.2.1 手术的目的
• 5.2.2 手术方式的选择
• 5.2.3 融合范围的选择
• 临床观察
• 1、资料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 影像学表现
• 1.3 术前护理
• 1.3.1 心理护理
• 1.3.2 肺功能训练
• 1.3.3 体位训练
• 1.3.4 唤醒试验训练
• 1.4 手术方法
• 1.5 术后重点观察与护理
• 1.5.1 生命体征的观察与护理
• 1.5.2 胃肠功能的观察与护理
• 1.5.3 脊髓神经功能的观察与护理
• 1.5.4 切口引流液的观察与护理
• 1.5.5 皮肤的观察与护理
• 1.6、康复锻炼
• 2、结果
• 讨论
• 1 DLS的特点
• 2 DLS神经根受压的特点
• 3 DLS手术治疗的相关问
• 3.1 DLS外科治疗的目的包括以下两方面
• 3.1.1 彻底减压
• 3.1.2 重建稳定,尽可能矫正畸形,恢复脊柱的正常排列
• 3.2 脊柱的矫形
• 3.3 影响因素
• 4 手术中的注意事项
• 5、椎弓根技术应用
• 5.1、椎弓根钉手术操作方法
• 5.1.1、术前计划
• 5.1.2、椎弓根进针部位的确定
• 5.1.3、螺钉孔道的预备
• 5.1.4、测量螺钉长度
• 5.1.5、攻丝
• 5.1.6、旋入螺钉
• 5.2、与PS系统本身有关的并发症
• 5.3、与PS植入相关的并发症
• 5.4 PS植入三步:定位定向定深
• 5.5 椎弓钉应注意以下事项
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录