沈阳市第四人民医院干诊呼吸科130031
摘要：目的：对我院呼吸内科抗生素的临床选择和合理利用情况进行具体分析。方法：从我院在2014年6月至2016年6月收治的所有呼吸内科住院病历中随机抽取360份病历，调查、分析和总结各种抗生素使用情况。结果：301例患者应用32种抗生素，一联用药概率为44.5%，二联用药概率为41.5%，三联用药概率为11.6%，四联用药概率为2.3%。有些患者抗生素使用时间多于1个月。结论：我院呼吸内科使用抗生素情况合理，但仍然存在应用抗生素时间较长这一问题。因此，必须要对我院呼吸内科抗生素使用情况进行调查和分析，促使合理使用和控制抗生素，避免滥用抗生素。
关键词：呼吸内科；抗生素；合理运用
胸腔积液、气胸、肺部肿瘤、肺炎、肺结核、支气管哮喘、呼吸道感染、慢阻肺、呼吸衰竭等均属于呼吸内科治疗的典型疾病。在临床治疗这些疾病的过程中，抗生素得到了广泛运用。在临床中，抗生素具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抑制某种特异性酶的作用[1]。头孢类、氨基糖苷类、大环内酯类、β-内酰胺类均是呼吸内科常用的抗生素[2]。在呼吸内科抗生素使用的过程中，存在不合理用药这一问题，不合理使用抗生素对患者身体健康产生了危害。为了明确我院呼吸内科抗生素临床选择和合理利用情况，本研究对360例住院病历进行回顾性分析，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014.06至2016.06期间收治的360份患者病历开展研究，其中，301例患者在治疗过程中运用了32种抗生素，抗生素使用率为83.6%。通过运用统计学软件对我院呼吸内科抗生素使用情况进行分析和调查，其中，102例女性患者，258例男性患者，患者年龄为45周岁至85周岁之间。147例患者治愈，128例患者好转，16例患者未愈，10例患者失访。
1.2方法
通过药物规定日剂量DDD以及利用指数DUI对医生用药的合理性进行评定，运用药频度（DDDS）药品消耗比较指标来明确药品使用频度，总用药量和DDDD比值为总用药量，比值越大说明该药物使用频度越高。药频度（DDDS）和总共用药天数之间的比值就是DUI，若DUI≤1，则说明用药合理[3]。
1.3统计学方法
将SPSS19.0软件包作为本研究数据的统计学分析软件，数据通过%表示。
2.结果
2.1抗生素使用品种分析
选取的所有患者中，共计301例患者应用32种抗生素，使用率83.6%。其中，38例患者应用头孢米诺，概率为12.6%；32例患者应用头孢哌酮，概率为10.6%；30例患者应用阿莫西林，概率为10.0%；27例患者应用阿奇霉素，概率为9.0%；21例患者应用莫西沙星，概率为7.0%；16例患者运用环丙沙星，概率为5.3%；14例患者运用青霉素钠，概率为4.7%。
2.2抗生素使用方式分析
仅使用1种抗生素的患者74例，概率为24.6%；使用2种抗生素的患者为118例，概率为39.2%；使用3种抗生素的患者为69例，概率为22.9%；使用4抗生素的患者为44例，概率为14.6%。134例患者一联用药，概率为44.5%；125例患者二联用药，概率为41.5%；35例患者三联用药，概率为11.6%；7例患者四联用药，概率为2.3%。
2.3抗生素药频度排序分析
对我院呼吸内科使用频率比较高的抗生素药频度进行排序，详细数据如表1所示：
表1呼吸内科使用频率比较高的抗生素药频度排序
3.讨论
通过对本院呼吸内科患者进行抽样分析发现，头孢类抗生素是本院呼吸内科使用比例最大的抗生素，其中，使用最多的头孢类抗生素是头孢米诺，38例患者使用，比例为12.6%，并且头孢米诺的规定日剂量、药频度以及药物利用指数最大。分析这一现象的原因发现，头孢米诺类治疗效果比较好，该药物对于拟杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、链球菌以及大肠杆菌的抗菌作用比较好[4]。在呼吸内科临床治疗过程中，必须要为患者开展药敏试验，并且根据实验结果选择使用适合患者的抗生素，尽可能为患者联合用药，将药频度降低，从根本上避免患者出现耐药性[5]。并且要严格根据抗生素使用规则来使用抗生素，首先，不为病毒性疾病患者使用抗生素。其次，尽量早的采集细菌严重感染患者的标本，对病菌进行提早鉴别，为患者实施药敏试验，保证有效、合理的使用抗生素[6]。再次，掌握适应症后再为患者运用抗生素，从根本上避免重复使用抗生素。最后，不为发热原因不明患者适应抗生素。
本研究结果表明，共计301例患者使用抗生素，134例患者一联用药（44.5%），125例患者二联用药（41.5%），35例患者三联用药（11.6%），7例患者四联用药（2.3%）。这说明本院呼吸内科抗生素用药较为合理，但存在抗生素使用时间比较长的问题。在本院呼吸内科日后用药的过程中，应对抗生素用法用量进行合理的控制，避免出现滥用抗生素问题。
参考文献
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