李贱英
湘乡市东山区卫生服务中心湖南湘乡411400
【摘要】目的：分析硝苯地平治疗社区高血压的临床疗效。方法：选取于2013年6月~2015年1月来我社区中心治疗的高血压患者80例作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组（n=39）和观察组（n=41），各对照组给予单纯依那普利治疗，观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的额总有效率为97.56%，对照组的总有效率为78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为4.88%，略低于对照组的7.32%，但差异不显著（P>0.05）。结论：高血压采取苯地平治疗的临床效果显著，改善患者的临床症状，安全性好，值得在临床中推广使用。
【关键词】高血压；依那普利；硝苯地平；疗效
高血压是临床上常见心脑血管疾病之一、多发生于老年人，临床表现为恶心、呕吐、记忆力减退等症状，若不及时加以治疗，轻者发生心脑肾等器官疾病，严重的可能导致死亡[1]。近年来，随着生活水平的提高，高血压的发病率呈上升趋势。面对高血压疾病对身体健康的影响，大多数社区医院已开展高血压预防的治疗工作。硝苯地平属于一种氢呲啶类钙拮抗剂，可起到扩张血管、解除痉挛的作用。有研究报道硝苯地平联合依那普利治疗高血压的临床效果显著。由此，我中心对2013年6月~2015年1月期间来治疗的高血压患者采用硝苯地平治疗，效果满意，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2013年6月~2015年1月来我社区中心治疗的高血压患者80例，入选标准：均符合《内科学》高血压的诊断标准[1]，所有患者临床表现均有不同程度的头痛、头昏、失眠、耳鸣等症状；治疗前2周停用降压药。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组41例，男25例，女16例，年龄40~75岁，平均年龄（62.3±2.3）岁，病程1~8年，平均病程（3.6±1.1）年。对照组39例，男26例，女15例，年龄42~76岁，平均年龄（63.4±2.5）岁，病程1~9年，平均病程（3.9±1.2）年。两组患者的一般资料比较具有可比性，研究结果无差异性（P>0.05）。
1.2方法
对照组口服服依那普利（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20083534）5mg，2次/d。观察组在对照组基础上给予硝苯地平缓释片（北京太和佰仁医药有限公司，国药准字H20083275）治疗，口服，20mg/片，2次/d，分早晚2次服用。所有患者均治疗前、治疗后进行血压、血脂、血常规及肝肾功能检测，采用同一个水银血压计进行血压测定，每次测量3次，取其平均值，若血压控制稳定，即可出院。
1.3评价标准
参照卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》中相关标准[2]：对治疗接受24h内的动态血压进行评定，显效：10mmHg≤舒张压下降≤20mmHg；有效：舒张压下降≤10mmHg；无效：舒张压未达到上述水平。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本组所获得的数据进行分析处理，计量资料的比较以单位（）来表示，经x2检验，进行计数资料的比较，单位以百分比表示，当P<0.05时，则表示在差异比较上有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组的有效率为97.56%，对照组的有效率为78.95%，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=16.7059，P<0.05），如表1所示。
2.2两组患者不良反应发生情况比较
观察组有1例头痛、1例颜面潮红、不良反应发生率为4.88%，对照组有1例头痛、1例颜面潮红、1例心悸，不良反应发生率为7.32%，两组不良反应发生率比较差异不显著（X2=0.5197，P=0.4709）。
3结论
高血压是临床上常见的一种心脑血管疾病，临床特征以体循环动脉压增高为主。该病起病较为缓慢，早期症状不明显，随着病情的进展，容易引发心、脑、肾等并发症的发生，对患者的生活质量造成不良影响。近几年，随着社会经济的快速发展、生活水平的提高及社会老龄化的增加，高血压的发病率逐年提高，。因此寻找一种安全有效的治疗方法，是当前临床治疗中值得思考的问题。
目前，该病的发病机制尚不清楚，有研究认为，高血压发病多与生活环境、年龄、饮食习惯及遗传等因素有关。有研究发现：钙离子（Ca2+）拮抗剂在一定程度上能选择性地对细胞膜上的钙离子（Ca2+）通道起阻断与抑制作用，降低细胞膜上的钙离子（Ca2+）的浓度，不仅有效降低了血流阻力，同时也起到了扩张全身血管的作用[3]。硝苯地平属于氢呲啶类钙拮抗剂，其是高血压治疗的一线药物，其作用机制是通过选择性阻滞钙离子（Ca2+）进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，对扩张冠状动脉有重要作用，且有效扩张周围的小动脉，可降低外周血管阻力，从而起到改善心脏储备能力、降压的效果。硝苯地平适用于高血压的治疗，不仅糖代谢影响小，同时对胃肠道的刺激较小。患者口服后，起效快，且药效持续时间较长。由于硝苯地平血药浓度稳定，可持续控制血压水平，不会引起心率加快及增加儿茶酚浓度，可减少水肿、水钠潴留等不良反应的发生，安全性较好，适用于社区高血压的治疗[4]。依那普利也是临床上治疗高血压的长效降压药，属于一种血管紧张素转化酶抑制剂，通过减少血管紧张素II合成，扩张血管和扩张入球、出球小动脉，使肾小球囊内压降低，可达到保护肾功能的作用。有研究发现，硝苯地平和依那普利联合用药治疗高血压，可达到良好的效果[5]。本研究结果发现，观察组的总有效率为97.56%，对照组的总有效率78.95%。表明高血压采取依那普利联合硝苯地平治疗的临床效果显著，降低了血压水平，改善患者的临床症状，与文献报道一致[6]。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率为4.88%，对照组的不良反应发生率为7.32%，主要以头痛、颜面潮红、心悸等不良反应为主，两组不良反应比较差异不显著（P>0.05），可见硝苯地平治疗高血压的安全性较好。
综上所述，社区高血压采取硝苯地平治疗的临床效果显著，有效控制血压水平，且安全性好，值得临床推广。
参考文献：
[1]谭平.硝苯地平治疗社区高血压效果观察[J].中国药物经济学，2014，（3）：232-233.
[2]陈萍.社区高血压采用苯磺酸氨氯地平治疗临床效果观察[J].医药前沿，2014，（16）：165-165.
[3]林永凤.社区高血压治疗中采用不同剂型硝苯地平的效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：63.
[4]谭敏琪.高血压的社区用药分析[J].检验医学与临床，2014，3（7）：957-958.
[5]苏华.美托洛尔联合硝苯地平对社区高血压患者的疗效分析[J].按摩与康复医学，2014，4（1）：215-215，216.
[6]邹小明，彭方.美托洛尔与硝苯地平联合用于社区高血压患者治疗的效果分析[J].海峡药学，2014，5（11）：195-196，197.