超声显像和超声造影对甲状腺良恶性结节诊断价值的研究

论文摘要

目的：分析甲状腺良恶性结节的超声显像和超声造影的图像特点,研究超声造影能否鉴别诊断甲状腺结节的性质。方法：通过病理对照分析512例甲状腺结节的超声显像特点,观察结节的数目、包膜、边缘、纵横比、内部回声、微钙化、血流分布情况,血流阻力等几个方面的声像图特点,选择其中46例共55个甲状腺结节进行超声造影。超声造影的甲状腺结节入选标准为：①患者血压正常②可疑恶性的结节③实性结节④无粗大钙化和大片液化区。然后运用QLAB软件分析造影后甲状腺结节的灌注情况,增强强度、峰值强度（PI）,造影剂到达时间（AT）,达峰时间（TTP）、时间-强度曲线形态等方面的差别,并与手术或穿刺活检病理结果进行对照,总结甲状腺良恶性结节超声造影后的血流灌注特点。应用SPSS17.0对数据进行分析,以p<0.05为差别有统计学意义。结果：512例甲状腺结节中包括393例良性结节和119例恶性结节,其中恶性结节包括乳头状癌103例、滤泡癌10例、髓样癌4例、未分化癌2例。甲状腺良恶性结节在边界、包膜、微钙化、回声方面有显著性差异（P<0.01）。微小结节的回声、形态、微钙化、纵横比的情况与结节的性质相关性强（相关系数分别为0.60,0.53,0.63,0.51）。经超声造影的46例共55个甲状腺结节中恶性结节41个,良性结节14个,恶性结节包括39个乳头状癌,2个髓样癌,良性结节包括12个增生结节,2个腺瘤。甲状腺微小结节超声造影均为低增强。甲状腺结节超声显像的血流情况与超声造影增强程度有相关性。良性结节与恶性结节在增强强度、AT、TTP、PI方面的差异无统计学意义,甲状腺结节和正常组织的时间-强度曲线的上升支均为速升型,而下降曲线则不同,正常甲状腺组织下降支常表现为平滑双峰下降,良性结节的下降支与正常组织的曲线形态相似,而典型恶性结节的下降支则常表现为多转折,且第二峰常变浅或消失。结论：①边界不清、无包膜、微钙化以及低回声对甲状腺癌有较高的诊断价值。②极低回声、形态规则、A/T>1、微钙化对微小甲状腺癌诊断意义大。③甲状腺髓样癌边界清晰,不出现晕环,但是本研究髓样癌病例数较少有待进一步证实。④甲状腺结节超声显像的血流情况与超声造影增强程度有相关性。⑤甲状腺微小结节超声造影多表现为低增强,目前超声造影尚不能鉴别甲状腺结节的性质。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 第2章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 仪器与方法
• 第3章 结果
• 3.1 甲状腺结节的超声检查和病理结果
• 3.2 经超声造影检查的甲状腺结节的超声检查和病理结果
• 3.3 甲状腺结节的超声造影检查结果
• 第4章 讨论
• 4.1 甲状腺肿块分类、患者的发病年龄与性别构成特点
• 4.2 甲状腺良恶性结节超声显像的多因素分析
• 4.3 微小甲状腺癌的超声显像特征
• 4.4 不同病理类型甲状腺癌的声像图特征
• 4.5 穿刺活检对于鉴定甲状腺良恶性结节的意义
• 4.6 甲状腺结节增强模式分析
• 4.7 甲状腺结节灌注—清除方式对甲状腺结节的鉴别诊断应用
• 4.8 甲状腺良恶性结节时间—度曲线形态分析
• 4.9 时间—强度曲线各参数分析
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 超声造影目前存在的问题
• 5.3 展望
• 致谢
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 综述
• 参考文献