林芳（江苏省省级机关医院九病区江苏南京210024）
【摘要】目的：通过持续质量改进，提高病区药品管理质量，减少护理缺陷，保证患者安全。方法：收集病区药品管理中存在的问题，制定持续质量改进的目标及措施，实施一年后，评价持续质量改进的效果。结果：实施持续质量改进的方法一年后药品管理中存在的问题明显减少。结论：运用持续质量改进的方法，可提高病区药品管理质量，减少护理缺陷，保证患者安全。
【关键词】持续质量改进病区药品质量管理
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0365-02
持续质量改进(CQI)是一种科学的护理管理方法,它是在全面质量管理的基础上,注重过程管理、环节质量控制，为了满足患者的合理需求,不断地对具体过程进行收集资料、质量评估和改进,从而达到更好的效果和更高的效率。CQI是新时期护理质量管理发展的重点。药品管理直接影响药品质量和患者用药安全。2012年1月起,我科采用持续质量改进的方法控制药品管理中的护理缺陷,取得了良好效果,现报告如下：
1、方法
1.1收集资料，确定存在的问题：我科为干部保健科，病区备用药品有96种。根据病区负责药品管理护理质量控制人员检查药品管理情况，发现的问题有：药品过期未及时发现5种占5.2%；药品未按有效期先后顺序摆放22种占22.9%；近效期药品无提醒标识8种占8.3%；病区自备药数量与基数不符15种占15.6%；高危药品无标识4种占4.2%，位置摆放不当8种占8.3%。
1.2分析问题的原因：1病区管理不到位，平时培训考核不到位、检查力度不够、风险防范意识不强2护理人员工作马虎，责任心不强3病区人员配置不够，工作量过多4药品管理质量标准落实不到位5护理人员法律意识淡薄。
1.3制定目标：通过持续质量改进的方法，加强护理人员工作责任心，提高护理人员法律意识，严格按照药品管理质量标准落实执行，提高护理质量，减少护理缺陷。
1.4制定措施：①建立完善护理质量控制网络，充分发挥护理部质量管理组及科室质量控制小组作用，对护理质量实行全面长效管理。
②严格落实护理质量药品管理考核评价标准的内容：各类药品建立登记本，班班点交，签名，基数药物账物相符；注射药、内服药、外用药分类定点放置，按有效期先后排列，标识清楚，药盒内药品与药盒上标签相符；按药品说明书正确保管药物，药柜清洁无尘，药品无变质、霉变、潮解，在有效期内；高危药品单独存放、标志醒目；毒麻药品专人专柜加锁管理，建立《麻醉药品使用登记本》，及时记录麻醉药品使用情况，用后及时补充，账物相符；特殊、贵重药品注明床号、姓名，妥善保管；需冷藏的药品放入冰箱保存。定期组织病区护理人员学习。③病区成立药品管理质控小组，由护士长-责任组长-责任护士组成，建立检查记录本。④负责药品管理项目的责任护士对照药品管理质量标准，每周检查药品管理情况，检查顺序为检查-反馈-整改-复查（每次检查存在的问题作为下次的检查重点），将问题记在病区设计的检查记录本上，注明发现的问题内容、责任者、改进意见、改进结果、改进时间以及检查时间、检查者签名，并及时将质控结果向责任护士进行反馈，督促改进。⑤责任组长每周针对性抽查，将抽查结果写在病区设计的抽查记录表内，包括检查内容、检查时间、发现的问题、改进措施、改进结果、检查者签名，同时，及时将发生的问题告知到当事人改正。⑥负责药品管理质量的责任护士对易过期的药品双人清点，提前一月报警贴标识，填写效期药品备案记录表两份，一份病区留存，一份交药剂科备案，高危药品标识不清或无标识及时更换或补贴标签。⑦科室定期组织护士学习药品管理管理中存在的问题及改进措施，组织学习《医疗事故处理条例》，通过以往因使用过期药或用错药等导致的纠纷、事故进行分析、教育，提高护理人员法律意识，加强责任心。⑧科室配备足够护理人员，严格执行交接班制度和“三查七对”制度，发现问题，及时查明原因。
2、总结
我科在药品管理中运用持续质量改进的方法一年后，检查科室药品管理质量，发现药品过期未及时发现、药品未按有效期先后顺序摆放、近效期药品无提醒标识、病区自备药数量与基数不符、高危药品无标识、位置摆放不当的种数较实施前减少，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。
表1实施持续质量改进前后药品管理情况比较（种，%）
3、讨论
（1）保证了用药安全护理工作的中心任务是安全护理,保证用药安全，药品管理有序，方便护士取用，减少忙中出错的机会。(2)保证患者的安全用药护理最终体现在患者身上，持续质量改进应用于药品管理中，保证了药品质量。（3）保证护士的安全药品管理应用持续质量改进的方法，减少护士工作的盲目性，做到有章可循，有据可依。（4）减少护理缺陷，提升护理质量持续质量改进应用于药品管理中，使药品管理井然有序，提高用药安全，在护理质量管理中减少护理工作缺陷，提高了护理质量。
参考文献
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