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【摘要】目的：探究分析指端创面放血法在无静脉断指再植患者中的临床效果。方法：从2004年1月—2017年12月我院收治的接受无静脉断指再植的患者中抽选25例，随机分为两组，实验组13例，接受指端创面放血法治疗，对照组12例，接受甲床渗血法治疗。结果：实验组手指感觉、指甲长度等均明显高于对照组，t=2.7079、2.1778，P=0.000、0.000，2-PD明显低于对照组，t=11.1319，P=0.000，差异具有统计学意义。结论：在无静脉断指再植患者中采取指端创面放血法治疗具有较高的成活率，临床治疗效果显著，值得推广应用。
【关键词】指端创面放血法；无静脉断指再植；临床疗效
【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0128-01
无静脉断指再植手术是临床上治疗断指的重要治疗方式，能够帮助患者实现断指再植，恢复患者的手指功能，提升患者生活质量[1]。在无静脉断指再植手术当中，选择指端创面放血能够更好地保证治疗效果。因此，本文主要探究分析指端创面放血法在无静脉断指再植患者中的临床效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从2004年1月—2017年12月我院收治的接受无静脉断指再植的患者中抽选25例进行研究，随机分为实验组和对照组。实验组13例，男女患者比例为7:6，患者最高年龄56岁，最低年龄21岁，平均年龄（34.18±2.09）岁。对照组12例，男女患者比例为6:6，患者最高年龄55岁，最低年龄22岁，平均年龄（34.12±2.05）岁。两组患者各项临床数据不存在明显的统计学意义，P＞0.05，数据可比性高。
1.2方法
对照组接受甲床渗血法治疗，具体操作如下：首先，手术前需要对患者的创面进行彻底的清理，并且将断指的指甲拔出，确保其能够更好地与指动脉吻合。其次，选择11-0号无创伤尼龙线，将指骨固定后，进行缝合。完成缝合后，需要观察患者断指的渗血情况。如果出现比较旺盛的渗血，则需要做好甲床表面抗凝治疗。最后，患者手术后，需要注意抗炎镇痛、保暖，同时选择相应的抗生素进行治疗，保证治疗效果。
实验组接受指端创面放血法治疗，具体操作如下：首先，麻醉方式选择指根麻醉或者臂丛麻醉，并且在手术前对患者的创面进行彻底的清理。其次，标记患者指神经与指动脉，选择克氏针将患者骨折端进行固定。再选择关节融合术对患者进行断指缝合，缝合线选择5/0号线。第三，完成缝合后，利用手术刀在患者指端切口，面积为0.5cm2,深度要求可见切口渗血并且达到真皮层。选择肝素钠（用量1毫升）和皮试针（容量1毫升），利用皮试针将肝素钠注入患者切口中，充分维持切口的渗血状态。第四，完成手术后，需要选择无菌敷料包对患者的创口进行包扎覆盖，并且选用石膏托进行断指固定。为了更好的保证断指成活与神经恢复，还需要对患者进行全身治疗，选择肝素钠（1.25WU）与500毫升生理盐水，将两者有效融合，采取静脉滴注的方式治疗，速度控制在每分钟5滴到7滴，治疗时间5天。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者术后手指功能恢复情况作为观察指标，包括感觉、2-PD、指甲长度等指标。
1.4统计学分析
采用SPSS25.0处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
实验组手指感觉、指甲长度等均明显高于对照组，t=2.7079、2.1778，P=0.000、0.000，2-PD明显低于对照组，t=11.1319，P=0.000，差异具有统计学意义。见表。
表两组患者术后手指功能恢复情况（x-±s）
3.讨论
在无静脉断指再植手术当中，想要保证断指成活，还需要保证断指与静脉充分吻合，从而更好地建立血液循环系统，恢复断指组织供血与神经功能，继而恢复断指功能[2]。传统的断指再植手术当中，如何重建静脉回流十分重要，相关研究显示，指腹小切口放血法、甲床渗血法为临床上常见的构建静脉回流的方式[3]。但是，在这些方式当中，对术后护理要求非常高，且需要频繁地更换药物，患者出现感染的概率很大，治疗效果不理想。随着临床医疗技术的发展，指端创面放血法逐渐被运用于临床，能够通过扩大骨髓腔、充分吻合指腹静脉来建立静脉回流，从而实现静脉回流循环，更好地恢复断指功能，减少感染[4]。因此，在无静脉断指再植手术中采用指端创面放血法治疗具有比较显著的临床应用价值。
本次研究选择25例接受断指再植手术的患者进行对比，研究结果显示，采取指端创面放血法治疗的患者手指感觉、指甲长度等均明显更高，2-PD明显更低。该研究结果与张海平,周小钢,张辉宇在指端创面放血法在无静脉断指再植中的疗效观察及对术后肢体功能的影响中相关研究结果一致。
综上所述，在无静脉断指再植患者中采取指端创面放血法治疗具有较高的成活率，临床治疗效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]梁鼎天，林浩，姚志城，等.单侧指动脉结扎治疗无静脉断指的初步临床研究[J].实用手外科杂志，2016，30(3):273-275.
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[3]魏庆华，李国喜.断指再植术后静脉危象的两种手术方法及疗效分析[J].世界临床医学，2017，11(4):67-68.
[4]赵春艳，韦丽萍，王丹，等.两种低分子肝素应用方法在挽救断指再植术后静脉危象中的应用效果分析[J].护理实践与研究，2017，14(5):9-11.