西安市航天总医院心血管内科710010
【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年冠心病患者健康的影响。方法：选择2018年2月～2018年5月在我院心血管内科住院的冠心病患者100例作为研究对象。将研究对象随机分为两组，即对照组和实验组，每组各50例。实验组平均年龄（54.1±2.9）岁，男性26例，女性24例，；对照组平均年龄55.3±3.4岁，男性25例，女性25例。两组年龄、性别等方面相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验组接受综合护理，对照组接受普通护理。结果：护理前研究组与对照组SF-36量表评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组与对照组SF-36量表评分差异有统计学意义（P<0.05）结论：随着年龄的增长，老年冠心病患者的社交活动减少，家庭是其社交活动的主要场所，社会支持主要来自于家庭。家庭和谐，子女孝顺，成为生活中必不可少的需要。本次研究从护理的角度对老年冠心病患者进行综合护理干预，提示综合护理干预对老年冠心病健康有重要作用。
【关键词】冠心病；生活质量；自我效能
冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏疾病
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2018年5月在我院心血管内科住院的冠心病患者100例作为研究对象。将研究对象随机分为两组，即对照组和实验组，每组各50例。实验组平均年龄（54.1±2.9）岁，男性26例，女性24例，；对照组平均年龄55.3±3.4岁，男性25例，女性25例。两组年龄、性别等方面相比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。实验组接受综合护理，对照组接受普通护理。入选标准（1）临床表现及心电图变化均符合1979年WHO制定的冠心病诊断标准；（2）病程≥6个月；（3）尚未接受过综合护理干预；（4）具有基本的读写能力；（5）自愿参与本项研究的冠心病患者排除标准①心功能III级及以上的患者；②伴有其他系统重大疾病的患者；
1.2研究方法
根据心内科护理人员的相关资料，选取工作年限在3年及以上、具有丰富理论知识和工作经验的护理人员，建立护理干预小组。该小组共7人，组长1人，其中主管护师2人，护师3人，护士2人。大专学历3人，本科及以上学历4人。对小组成员进行统一培训SF-36健康测量量表。
2护理方法对照组患者按照常规护理程序进行护理，包括住院期间的常规健康宣教和护理指导、以及出院时的常规指导。实验组接受综合护理（1）患者入院后，责任护士帮助其熟悉病房环境，建立良好的护患关系，营造良好的就医氛围，为研究的开展打好基础。（2）由责任护士对患者进行入院宣传教育，并发放科室自制的《冠心病防治知识手册》和自行设计的健康需求调查问卷，对患者、其家属以及陪护人员的年龄、文化程度、接受能力等方面进行评估，了解他们对疾病相关知识的认知程度。
3对比研究组和对照组护理前后SF-36量表评分，见附件1。
SF-36量表是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表，属于普适量表。SF-36包括9个维度和36个条目，其九个维度如下：生理功能（PhysicalFunctioning，PF）、生理职能（RolePhysical，RP）、躯体疼痛（BodilyPain，BP）、总体健康（GeneralHealth，GH）、活力（Vitality，VT）、社会功能（SocialFunctioning，SF）、情感职能（RoleEmotional，RE）、精神健康（MentalHealth，MH）和健康变化（ReportHealthTransition，HT）。每个条目涉及的维度不同，并根据选项的不同，其得分定义在0~100分，0分意味着所列限制均出现，100分意味着所列限制均没有出现，分值越高表明该维度的功能状态越好，生活质量越高。
1.3观察指标
对于两组患者一般资料：年龄、性别、职业、文化程度结果比较。F-36量表是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表，属于普适量表。SF-36包括9个维度和36个条目，其九个维度如下：生理功能（PhysicalFunctioning，PF）、生理职能（RolePhysical，RP）、躯体疼痛（BodilyPain，BP）、总体健康（GeneralHealth，GH）、活力（Vitality，VT）、社会功能（SocialFunctioning，SF）、情感职能（RoleEmotional，RE）、精神健康（MentalHealth，MH）和健康变化（ReportHealthTransition，HT）。每个条目涉及的维度不同，并根据选项的不同，其得分定义在0~100分，0分意味着所列限制均出现，100分意味着所列限制均没有出现，分值越高表明该维度的功能状态越好，生活质量越高。
1.4统计方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用（）表示，采用使用Student'st检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1患者一般资料：年龄、性别、职业、文化程度对比患者一般资料：年龄、性别、职业、文化程度结果比较无差异（P>0.05），见表1。
表1患者一般资料：年龄、性别、职业、文化程度对比
3讨论
老年冠心病是严重危害老年人身心健康的一种常见病，多发病，往往由于多种诱因导致疾病发作，需要多次重复住院治疗，不仅给患者本人在生理和心理造成很大影响，而且给社会和家庭带来严重的负担，进而影响患者的幸福感。老年冠心病患者能否获得身心康复，不仅取决于临床的护理方式，而且要求护理工作者运用科学的护理手段，发挥与患者接触的专业优势，给患者良好的心理支持，有效的护理指导，调动家属的积极性，共同帮助患者减轻焦虑抑郁等负性情绪，提高患者的主观幸福感。运用行为转变理论，分阶段对患者日常生活方式和生活习惯进行综合干预。首先对一般生活状况各因素对老年冠心病患者的主观幸福感的影响进行分析，再对干预的效果进行探讨，如下。
1.一般生活状况各因素对老年冠心病患者的主观幸福感的影响
随着年龄的增长，老年人会越来越注重亲情，在和睦的家庭中，老年人不会因为家庭关系紧张而苦恼，因此，主观幸福感较高；反之，则主观幸福感较低[1]。随着年龄的增长，各脏器功能逐渐衰退，躯体各方面的疾病也相对增多，身体的疾病增加了负性情绪，这与李建新的研究结果相符，这种不良的负性情绪使主观幸福感降低。
2.综合护理干预对老年冠心病患者主观幸福感及焦虑感的影响
老年冠心病患者随着年龄的增长，由于疾病的影响，生理健康状况会有明显变化，呈现出慢性病增多，活动能力受限，生活自理能力逐年下降，参加社会活动减少等特点。对生活缺乏热情和信心[2]。心理健康状况往往从焦虑、抑郁、认知能力及反映正向健康的指标如幸福感，生活满意度等方面进行测量。主观幸福感是积极的情绪，焦虑感是消极的情绪，而有研究表明，老年冠心病患者的主观幸福感低于普通的健康人群，尤其在疾病的发作期。
3.综合护理干预对老年冠心病患者健康的影响
在冠心病患者中，老年人是高发人群，又是病死率最高的人群，朱建华等研究表明，患有冠心病的患者随后发病率和病死率会增加5-7倍。因而，我们应该从冠心病发生的危险因素入手，如血压高、血糖高、血脂高、体重超标、不良的生活方式等。本研究有102例患者的临床指标异常；7例患者临床指标正常，对照组3例，综合干预Ⅰ组2例，综合干预Ⅱ组2例。因此，在研究的老年冠心病患者中存在着不同程度的不良的生活方式及习惯[3]。在日常生活中常见的不良生活方式主要包括吸烟，酗酒，缺乏运动，不合理膳食，熬夜等等。对其不良生活方式进行有目的的干预和纠正，主要包括心理干预、饮食干预、运动干预、睡眠干预及戒烟限酒的干预非常重要，使认知态度改变，进行良好的自我管理[4]。针对干预组临床指标正常者，主要采取倾听的方式，了解其存在的健康问题，逐一进行解决，让患者复述健康教育的内容，直到患者完全掌握。对日常生活方式和习惯干预的效果，主要是观察代谢指标是否达到理
参考文献：
[1]叶海平，刘帅.探讨综合护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（52）：250+252.
[2]王艳婷.综合护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：104-105.
[3]李乐曼.延续性护理干预对老年冠心病患者生活质量的效果[J].中外女性健康研究，2017（17）：150+155.
[4]李锡红.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].系统医学，2017，2（22）：138-139+142.